enseignant
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modifications
« Asservissement de fréquence » : différence entre les versions
→Impédance myocardique :
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L'impédance myocardique ou capteur CLS (Closed-loop sensing) est une spécificité de la marque BIOTRONIK. Elle mesure la résistance électrique entre les électrodes de la sonde ventriculaire entre 50 et 300 ms après la contraction ventriculaire. Lorsque l'effort physique augmente, l'impédance diminue en raison d'une augmentation de la conductivité sanguine. Cette diminution de l'impédance est utilisée pour détecter l'effort physique et ajuster la fréquence cardiaque en conséquence. Ce système peut utiliser toutes les marques de sondes ventriculaires. | L'impédance myocardique ou capteur CLS (Closed-loop sensing) est une spécificité de la marque BIOTRONIK. Elle mesure la résistance électrique entre les électrodes de la sonde ventriculaire entre 50 et 300 ms après la contraction ventriculaire. Lorsque l'effort physique augmente, l'impédance diminue en raison d'une augmentation de la conductivité sanguine. Cette diminution de l'impédance est utilisée pour détecter l'effort physique et ajuster la fréquence cardiaque en conséquence. Ce système peut utiliser toutes les marques de sondes ventriculaires. | ||
L'impédance myocardique rend compte de la contractilité cardiaque, elle permet donc une adaptation au stress mental. Elle peut également détecter une variation de cette contractilité médiée par le système sympathique avant que celui-ci ne soit responsable d'une bradycardie vagale. Elle aurait donc montré une efficacité sur les syncopes vagales<ref>Rattanawong P, Riangwiwat T, Chongsathidkiet P, et al. Closed‐looped stimulation cardiac pacing for recurrent vasovagal syncope: a sys- tematic review and meta‐analysis. J Arrhythm. 2018;34(5):556‐564</ref>. | L'impédance myocardique rend compte de la contractilité cardiaque, elle permet donc une adaptation au stress métabolique et mental. Elle peut également détecter une variation de cette contractilité médiée par le système sympathique avant que celui-ci ne soit responsable d'une bradycardie vagale. Elle aurait donc montré une efficacité sur les syncopes vagales<ref>Rattanawong P, Riangwiwat T, Chongsathidkiet P, et al. Closed‐looped stimulation cardiac pacing for recurrent vasovagal syncope: a sys- tematic review and meta‐analysis. J Arrhythm. 2018;34(5):556‐564</ref>. | ||
=== Autres capteurs : === | === Autres capteurs : === | ||
D'autres capteurs ont existé, bien qu'ils ne soient plus employés à l'heure actuelle. On note, par exemple, la mesure de l'intervalle QT. L'intervalle se raccourcit à l'effort. Il était mesuré par le temps entre le spike de stimulation et la pente de négativité correspondant à la fin de l'onde T. Un autre exemple est la mesure de la température du sang veineux central qui diminuait initialement suite au retour veineux, puis augmentait progressivement à l'effort. On peut encore citer la mesure de l'activité par un cristal piézoélectrique qui détectait la contraction musculaire. | D'autres capteurs ont existé, bien qu'ils ne soient plus employés à l'heure actuelle. On note, par exemple, la mesure de l'intervalle QT. L'intervalle se raccourcit à l'effort. Il était mesuré par le temps entre le spike de stimulation et la pente de négativité correspondant à la fin de l'onde T. Un autre exemple est la mesure de la température du sang veineux central qui diminuait initialement suite au retour veineux, puis augmentait progressivement à l'effort. On peut encore citer la mesure de l'activité par un cristal piézoélectrique qui détectait la contraction musculaire. Cette mesure présentait les mêmes inconvénient que l'accéléromètre en étant plus sensible ou perturbation extérieurs. | ||
== Spécificités de chaque fabriquant == | == Spécificités de chaque fabriquant == | ||
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** Le seuil qui est le niveau minimum qui permet d'augmenter la fréquence de stimulation. La valeur peut être réglée de 1 à 7, le chiffre le plus bas correspondant au seuil le plus sensible. La valeur "auto" correspond à la moyenne du niveau d'effort du patient sur les 18 dernières heures. | ** Le seuil qui est le niveau minimum qui permet d'augmenter la fréquence de stimulation. La valeur peut être réglée de 1 à 7, le chiffre le plus bas correspondant au seuil le plus sensible. La valeur "auto" correspond à la moyenne du niveau d'effort du patient sur les 18 dernières heures. | ||
** La pente de l'augmentation de la fréquence cardiaque en fonction du niveau d'activité détecté. Elle varie de 1 (pente la plus faible) à 16 (pente la plus forte, l'accélération importe la fréquence). | ** La pente de l'augmentation de la fréquence cardiaque en fonction du niveau d'activité détecté. Elle varie de 1 (pente la plus faible) à 16 (pente la plus forte, l'accélération importe la fréquence). | ||
** Le temps de réponse | ** Le temps de réponse | ||
** Le temps de récupération | ** Le temps de récupération | ||
** La fréquence maximale du capteur | ** La fréquence maximale du capteur | ||
=== Biotronik : === | === Biotronik : === | ||