enseignant
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« Torsade de pointes » : différence entre les versions
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== Définition == | == Définition == | ||
La torsade de pointe est une forme de [[Tachycardies ventriculaires (TV) : généralités|tachycardie ventriculaire]] polymorphe décrite pour la première fois par un cardiologue français en 1966 (Dr Dessertenne). Elle se caractérise à l’ECG par une torsion atour de la ligne isoélectrique, déclenchée par une [[Extrasystole ventriculaire (ESV)|extrasystole ventriculaire]] précoce dans un contexte d’allongement du QT (congénital ou acquis). La résolution spontanée est habituelle, mais elle peut évoluer dans 10% des cas vers une fibrillation ventriculaire. | La torsade de pointe est une forme de [[Tachycardies ventriculaires (TV) : généralités|tachycardie ventriculaire]] polymorphe décrite pour la première fois par un cardiologue français en 1966 (Dr Dessertenne)<ref>Motté G, Coumel P, Abitbol G, Dessertenne F, Slama R. Le syndrome QT long et syncopes par "torsades de pointe" [The long QT syndrome and syncope caused by spike torsades]. Arch Mal Coeur Vaiss. 1970 Jun;63(6):831-53. French. PMID: 4990117.</ref>. Elle se caractérise à l’ECG par une torsion atour de la ligne isoélectrique, déclenchée par une [[Extrasystole ventriculaire (ESV)|extrasystole ventriculaire]] précoce dans un contexte d’allongement du QT (congénital ou acquis). La résolution spontanée est habituelle, mais elle peut évoluer dans 10% des cas vers une fibrillation ventriculaire. | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
Le substrat électrophysiologique est l’[[Syndrome du QT long congénital|allongement de l’intervalle QT]], congénital ou acquis, secondaire à une perte de fonction des canaux potassiques repolarisants ou à un gain de fonction des canaux calciques dépolarisants. | Le substrat électrophysiologique est l’[[Syndrome du QT long congénital|allongement de l’intervalle QT]], congénital ou acquis, secondaire à une perte de fonction des canaux potassiques repolarisants ou à un gain de fonction des canaux calciques dépolarisants<ref>El-Sherif N, Turitto G, Boutjdir M. Acquired long QT syndrome and torsade de pointes. Pacing Clin Electrophysiol. 2018 Apr;41(4):414-421. doi: 10.1111/pace.13296. Epub 2018 Mar 30. PMID: 29405316.</ref>. | ||
[[Fichier:TdP 1.png|cadre|Post-dépolarisations]] | [[Fichier:TdP 1.png|cadre|Post-dépolarisations]] | ||
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- Age avancé, sexe féminin | - Age avancé, sexe féminin | ||
== Prise en charge == | == Prise en charge<ref>Katja Zeppenfeld and others, 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, Volume 43, Issue 40, 21 October 2022, Pages 3997–4126</ref> == | ||
=== Cardioversion électrique === | === Cardioversion électrique === | ||
Si dégradation en fibrillation ventriculaire et arrêt cardiorespiratoire | Si dégradation en [[fibrillation ventriculaire]] et arrêt cardiorespiratoire | ||
=== Accélération de la fréquence cardiaque === | === Accélération de la fréquence cardiaque === | ||