Bureaucrates, enseignant, Administrateurs
819
modifications
« Arythmies de l'adulte avec cardiopathie congénitale » : différence entre les versions
Arythmies de l'adulte avec cardiopathie congénitale (voir la source)
Version du 9 juillet 2023 à 14:03
, 9 juillet 2023aucun résumé des modifications
Aucun résumé des modifications |
Aucun résumé des modifications |
||
| Ligne 43 : | Ligne 43 : | ||
== Arythmies ventriculaires == | == Arythmies ventriculaires == | ||
La mort subite reste une cause importante de décès dans cette population (20-25% de la mortalité totale). L'incidence des troubles du rythme ventriculaire est plus importante dans les cardiopathies les plus complexes. Il existe peu de données spécifiques sur l'efficacité des traitements anti-arythmiques pharmacologiques, et les indication du défibrillateurs sont largement extrapolées à partir des données observées chez les patients non-congénitaux avec des cardiopathies acquises. Il existe notamment une indication d'implantation en prévention secondaire chez les patients après un arrêt cardiaque récupéré ou une arythmie ventriculaire soutenue, et en prévention primaire en cas de dysfonction sévère ventriculaire gauche chez les patients avec un ventricule gauche systémique. L'indication à un défibrillateur en prévention primaire chez les patients avec une dysfonction sévère d'un ventricule droit systémique ou d'un ventricule unique est de grade IIb actuellement. La cardiopathie la plus étudiée, et dans laquelle des critères spécifiques de stratification du risque rythmique ont été identifiés est la tétralogie de Fallot. | La mort subite reste une cause importante de décès dans cette population (20-25% de la mortalité totale). L'incidence des troubles du rythme ventriculaire est plus importante dans les cardiopathies les plus complexes. Il existe peu de | ||
[[Fichier:Capture d’écran 2023-03-29 à 15.41.16.png|sans_cadre|350x350px|Facteurs de risque d'arythmie ventriculaire chez les patients avec une tétralogie de Fallot|droite]] | |||
données spécifiques sur l'efficacité des traitements anti-arythmiques pharmacologiques, et les indication du défibrillateurs sont largement extrapolées à partir des données observées chez les patients non-congénitaux avec des cardiopathies acquises. Il existe notamment une indication d'implantation en prévention secondaire chez les patients après un arrêt cardiaque récupéré ou une arythmie ventriculaire soutenue, et en prévention primaire en cas de dysfonction sévère ventriculaire gauche chez les patients avec un ventricule gauche systémique. L'indication à un défibrillateur en prévention primaire chez les patients avec une dysfonction sévère d'un ventricule droit systémique ou d'un ventricule unique est de grade IIb actuellement. La cardiopathie la plus étudiée, et dans laquelle des critères spécifiques de stratification du risque rythmique ont été identifiés est la tétralogie de Fallot. | |||
=== Tétralogie de Fallot === | === Tétralogie de Fallot === | ||
| Ligne 51 : | Ligne 55 : | ||
Certains facteurs de risque d'arythmie ventriculaire ont été décrits, tels des QRS larges à plus de 180 ms, une fragmentation des QRS, la présence de TVNS, une fibrose étendue à l'IRM, une dysfonction ventriculaire gauche systolique, et une arythmie ventriculaire inductible à la stimulation ventriculaire programmée. En prévention primaire, un défibrillateur peut-être discuté chez les patients avec plusieurs (≥2) facteurs de risque, mais le risque de complications à long terme associées au défibrillateur chez ces jeunes patients est majeur. Il est parfois proposé des ablations de tachycardie ventriculaire sans implantation de défibrillateur chez des patients sélectionnés avec des critères solides de succès d'ablation. | Certains facteurs de risque d'arythmie ventriculaire ont été décrits, tels des QRS larges à plus de 180 ms, une fragmentation des QRS, la présence de TVNS, une fibrose étendue à l'IRM, une dysfonction ventriculaire gauche systolique, et une arythmie ventriculaire inductible à la stimulation ventriculaire programmée. En prévention primaire, un défibrillateur peut-être discuté chez les patients avec plusieurs (≥2) facteurs de risque, mais le risque de complications à long terme associées au défibrillateur chez ces jeunes patients est majeur. Il est parfois proposé des ablations de tachycardie ventriculaire sans implantation de défibrillateur chez des patients sélectionnés avec des critères solides de succès d'ablation. | ||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Références == | == Références == | ||