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« Rythme sinusal » : différence entre les versions
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Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure. | Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure<ref>Boineau JP, Canavan TE, Schuessler RB, et al. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart. ''Circulation'' 1988; 77: 1221–1237.</ref>. | ||
Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans l’oreille droite pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire puis le faisceau de his, ses branches et les ramifications ventriculaires du tissu électrique cardiaque (réseau de Purkinje), afin d’engendrer une contraction myocardique. | Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans l’oreille droite pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire puis le faisceau de his, ses branches et les ramifications ventriculaires du tissu électrique cardiaque (réseau de Purkinje), afin d’engendrer une contraction myocardique. | ||
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Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une onde P positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°. | Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une onde P positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°. | ||
[[Fichier:ECG normal.png|vignette|ECG normal]] | |||
La fréquence du rythme sinusal au repos est habituellement comprise entre 60 et 100 bpm. | La fréquence du rythme sinusal au repos est habituellement comprise entre 60 et 100 bpm. | ||
Une variation de la fréquence peut être observée, sans être considérée comme pathologique, notamment lors de la respiration. Cette variation est appelée arythmie sinusale respiratoire. | Une variation de la fréquence peut être observée, sans être considérée comme pathologique, notamment lors de la respiration. Cette variation est appelée arythmie sinusale respiratoire. | ||
[[Fichier:Arythmie sinusale respiratoire.png|vignette|Arythmie sinusale respiratoire]] | |||
'''Anomalie de l’onde P :''' | |||
- L’augmentation d’amplitude (> 2,5 mm) de l’onde P dite sinusale, appelée hypertrophie atriale droite, est le reflet d’une dilatation de cette cavité, souvent observée dans des pathologies induisant une élévation de la pression et/ou du volume dans l’oreillette droite, telles que le cœur pulmonaire aigu, la BPCO, l’emphysème, la sténose pulmonaire et l’asthme aigu sévère. | |||
- L’augmentation de la durée > 120 ms avec un aspect bifide dans le territoire inférieur, appelée hypertrophie atriale gauche, traduit un bloc de conduction inter-atrial. | |||
Il a été démontré qu’il existait une association entre la durée de l’onde P et le développement de troubles du rythmes, notamment la fibrillation atriale. | |||
Plusieurs situations peuvent conduire à une modification de l’onde P dans sa morphologie et son axe : | |||
- Un foyer automatique autre que celui issu du nœud sinusal : l’extrasystolie/la tachycardie atriale, l’échappement atrial secondaire à une bradycardie ou pause sinusale. | |||
- Une fibrillation/flutter atrial. | |||
- Une onde P rétrograde dans les tachycardies par réentrée intranodale ou les rythmes jonctionnels par exemple. | |||
== Références == | |||