« S1Q3 » : différence entre les versions

S1Q3 (voir la source)

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Ahmed Habbout

enseignant

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 Le S1Q3, appelé également signe de McGinn-White<ref>McGINN S, WHITE PD. ACUTE COR PULMONALE RESULTING FROM PULMONARY EMBOLISM: ITS CLINICAL RECOGNITION. ''Journal of the American Medical Association'' 1935; 104: 1473–1480.</ref> correspond à une caractéristique ECG avec une onde S en DI (> 1,5 mm ou S ≥ R) et une onde Q en DIII.
-Il traduit une dextrorotation pouvant être due à une dilatation des cavités droites. Cette dextrorotation correspondant à une rotation horaire du cœur autour de son axe cranio-caudal conduit à une modification de l’axe électrique cardiaque avec un vecteur initial (septal) fuyant la dérivation DIII expliquant l’onde Q sur cette dernière, et un vecteur principal qui se verticalise, fuyant la dérivation DI, il en résulte une onde S dans cette même dérivation.
+Il traduit une dextrorotation pouvant être due à une dilatation des cavités droites. Cette dextrorotation correspondant à une rotation horaire du cœur autour de son axe cranio-caudal conduit à une modification de l’axe électrique cardiaque avec un vecteur initial (septal) fuyant la dérivation DIII expliquant l’onde Q sur cette dernière, et un vecteur principal qui se verticalise, fuyant la dérivation DI, il en résulte une onde S dans cette même dérivation<ref>Gay J, Benoit P, Desnos M. ''L’électrocardiogramme, savoir l’interpréter: 460 tracés commentés et figures''. Paris, France: Editions Frison-Roche, 1990.</ref>.
 [[Fichier:Dextrorotation.png|vignette|Dextrorotation cardiaque : rotation autour de l'axe longitudinal]]
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 Lors d’un infarctus du myocarde localisé au territoire inférieur du ventricule gauche, il peut exister une onde Q en DIII, mais l’onde Q sera aussi classiquement observée dans les autres dérivations de ce même territoire (DII et aVF).
-Cet aspect ECG évoque en premier lieu en fonction du contexte, une embolie pulmonaire. Il est cependant peu sensible.
+Cet aspect ECG évoque en premier lieu en fonction du contexte, une embolie pulmonaire. Il est cependant peu sensible<ref>Stein PD, Matta F, Sabra MJ, et al. Relation of electrocardiographic changes in pulmonary embolism to right ventricular enlargement. ''Am J Cardiol'' 2013; 112: 1958–1961.</ref><ref>Digby GC, Kukla P, Zhan Z, et al. The Value of Electrocardiographic Abnormalities in the Prognosis of Pulmonary Embolism: A Consensus Paper. ''Ann Noninvasive Electrocardiol'' 2015; 20: 207–223.</ref>.
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 -       Bloc de branche droit (pouvait être une conséquence de la dilatation du ventricule droit)
--       Hémibloc postérieur gauche
+-       Hémibloc postérieur gauche<ref>Scott RC. The S1Q3 (McGinn-White) pattern in acute cor pulmonale: a form of transient left posterior hemiblock? ''Am Heart J'' 1971; 82: 135–137.</ref>
 [[Fichier:S1Q3 - embolie pulmonaire.png|vignette|S1Q3 dans l'embolie pulmonaire avec onde T négative en DIII (S1Q3T3)]]
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 La définition américaine du S1Q3 associe une onde T négative en DIII (aspect S1Q3T3).
-Bien que peu fréquent, cet aspect est plus spécifique de l’embolie pulmonaire et est associé à un moins bon pronostic de l’embolie pulmonaire.
+Bien que peu fréquent, cet aspect est plus spécifique de l’embolie pulmonaire et est associé à un moins bon pronostic de l’embolie pulmonaire<ref>Shopp JD, Stewart LK, Emmett TW, et al. Findings From 12-lead Electrocardiography That Predict Circulatory Shock From Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. ''Acad Emerg Med'' 2015; 22: 1127–1137.</ref>.
 == Références ==