https://cardiologie.uness.fr/portail/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Ars%C3%A8ne+Auperin 2026-05-01T17:30:24Z Contributions MediaWiki 1.39.10 https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=1335 2023-06-30T10:13:35Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>[[Fichier:Image3.png|vignette|400x400px|ECG montrant une repolarisation précoce dans les dérivations inférieures et latérales ]]<br /> Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS, situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0,07 % d'entre eux&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Il s'agit de repérer dans cette grande cohorte de patients ceux ayant un risque d’arythmie ventriculaire élevé, d'où l'importance d'une stratification du risque. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Des ondes T de faible amplitude avec un ratio onde T/onde R bas<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=977 2023-06-26T15:40:39Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>[[Fichier:Image3.png|vignette|400x400px|ECG montrant une repolarisation précoce dans les dérivations inférieures et latérales ]]<br /> Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS, situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0,07 % d'entre eux&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Il s'agit de repérer dans cette grande cohorte de patients ceux ayant un risque d’arythmie ventriculaire élevé, d'où l'importance d'une stratification du risque. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Un faible ratio d’amplitudes entre ondes T et ondes R<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=976 2023-06-26T15:31:03Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>[[Fichier:Image3.png|vignette|400x400px|ECG montrant une repolarisation précoce dans les dérivations inférieures et latérales ]]<br /> Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS, situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0.07 % des sujets&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Toutefois, certains patients ont un risque d’arythmie ventriculaire maligne élevé et une stratification du risque est donc essentielle. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Un faible ratio d’amplitudes entre ondes T et ondes R<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Image3.png&diff=975 2023-06-26T15:29:43Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>ECG montrant une repolarisation précoce</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=936 2023-06-25T16:50:01Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS, situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0.07 % des sujets&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Toutefois, certains patients ont un risque d’arythmie ventriculaire maligne élevé et une stratification du risque est donc essentielle. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Un faible ratio d’amplitudes entre ondes T et ondes R<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

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<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS, situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0.07 % des sujets&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Toutefois, certains patients ont un risque d’arythmie ventriculaire maligne élevé et une stratification du risque est donc essentielle. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Un faible ratio d’amplitude entre onde T et onde R<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=934 2023-06-25T16:48:38Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;&lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif&lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;.<br /> <br /> == Diagnostic ==<br /> Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. <br /> <br /> Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; : <br /> <br /> * Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS situé au dessus de la ligne de base<br /> * Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3)<br /> * Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms<br /> <br /> == Implications ==<br /> La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0.07 % des sujets&lt;ref&gt;Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Toutefois, certains patients ont un risque d’arythmie ventriculaire maligne élevé et une stratification du risque est donc essentielle. <br /> <br /> Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique&lt;ref&gt;Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures<br /> <br /> * Une onde J ample et/ou de type « notching »<br /> <br /> * Un segment ST horizontal ou descendant<br /> <br /> * Un faible ratio d’amplitude entre onde T et onde R<br /> <br /> * Un intervalle QTc allongé</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Repolarisation_pr%C3%A9coce_(onde_J_inf%C3%A9ro-lat%C3%A9rale)&diff=933 2023-06-25T16:30:32Z

<p>Arsène Auperin : Page créée avec « Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):4... »</p> <hr /> <div>Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures&lt;ref&gt;Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. <br /> <br /> L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.<br /> <br /> == Historique ==<br /> En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains&lt;ref&gt;Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » &lt;ref&gt;Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Épidémiologie ==<br /> La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale&lt;ref&gt;Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.&lt;/ref&gt;.</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=ECG_et_Hypothermie&diff=905 2023-06-25T10:55:47Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>[[Fichier:Image1.jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations frontales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Rythme jonctionnel lent, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]<br /> On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°&lt;ref&gt;Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.&lt;/ref&gt;. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Hypothermie légère (35 à 32°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Artéfacts des frissons sur la ligne de basse. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie. <br /> * Tachycardie sinusale réactionnelle<br /> [[Fichier:Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C..jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]<br /> <br /> == Hypothermie modérée (32° à 28°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Bradycardie sinusale<br /> * Bloc atrio-ventriculaire de degré croissant<br /> * Allongement de l'intervalle QT<br /> * Onde J d'Osborn dont l'amplitude est proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°. <br /> * Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.<br /> <br /> == Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Élargissement des QRS <br /> * Asystole<br /> * Fibrillation ventriculaire</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:D%C3%A9rivations_pr%C3%A9cordiales_d%27un_ECG_en_hypothermie_%C3%A0_25%C2%B0C..jpg&diff=904 2023-06-25T10:49:33Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.<br /> Rythme jonctionnel lent, onde J et allongement de l'intervalle QT.</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Image1.jpg&diff=903 2023-06-25T10:44:45Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>ECG en hypothermie à 25°. <br /> Rythme jonctionnel lent, onde J et allongement de l'intervalle QT.</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Image2.png&diff=902 2023-06-25T10:43:11Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>ECG en hypothermie à 25°. <br /> Rythme jonctionnel lent, onde J et allongement de l'intervalle QT.</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=ECG_et_Hypothermie&diff=901 2023-06-25T10:28:53Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°&lt;ref&gt;Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.&lt;/ref&gt;. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Hypothermie légère (35 à 32°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Artéfacts des frissons sur la ligne de basse. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie. <br /> * Tachycardie sinusale réactionnelle<br /> <br /> == Hypothermie modérée (32° à 28°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Bradycardie sinusale<br /> * Bloc atrio-ventriculaire de degré croissant<br /> * Allongement de l'intervalle QT<br /> * Onde J d'Osborn dont l'amplitude est proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°. <br /> * Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.<br /> <br /> == Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Élargissement des QRS <br /> * Asystole<br /> * Fibrillation ventriculaire</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=ECG_et_Hypothermie&diff=900 2023-06-25T10:24:05Z

<p>Arsène Auperin : Page créée avec « On parle d&#039;hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°&lt;ref&gt;Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.&lt;/ref&gt;. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10... »</p> <hr /> <div>On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°&lt;ref&gt;Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.&lt;/ref&gt;. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Hypothermie légère (35 à 32°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Artéfacts des frissons sur la ligne de basse. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie. <br /> * Tachycardie sinusale réactionnelle.<br /> <br /> == Hypothermie modérée (32° à 28°C)&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; ==<br /> <br /> * Bradycardie sinusale<br /> * Bloc atrio-ventriculaire de degré croissant<br /> * Allongement de l'intervalle QT<br /> * Onde J d'Osborn dont l'amplitude est proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°. <br /> * Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Onde_J&diff=825 2023-06-22T21:24:26Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST&lt;ref name=&quot;:3&quot;&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Historique ==<br /> <br /> * La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie&lt;ref&gt;Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung. ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). &lt;nowiki&gt;https://doi.org/10.1007/BF01712506&lt;/nowiki&gt;&lt;/ref&gt;. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie&lt;ref&gt;Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » &lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Physiopathologie ==<br /> Les phénomènes ioniques et cellulaires sous-jacents à l'onde J n'ont pas tout de suite été compris. En 1959, Emslie-Smith et al. retrouvent une réponse différente au froid entre les potentiels d'action des cellules épicardiques et ceux des cellules endocardiques chez des chiens plongés en hypothermie&lt;ref&gt;EMSLIE-SMITH D, SLADDEN GE, STIRLING GR. The significance of changes in the electrocardiogram in hypothermia. Br Heart J. 1959 Jul;21(3):343-51. doi: 10.1136/hrt.21.3.343. PMID: 13820224; PMCID: PMC1017590.&lt;/ref&gt;. Cette théorie est appuyée en 1996 quand Yan et Antzelevitch mettent en évidence une activation précoce et transitoire des canaux potassiques repolarisants Ito des cellules épicardiques exposées au froid. L’onde J serait la résultante d’un gradient électrique transmural lié à l’hétérogénéité spatiale d’activation de ces canaux Ito en phase 1 du potentiel d’action&lt;ref&gt;Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation. 1996 Jan 15;93(2):372-9. doi: 10.1161/01.cir.93.2.372. PMID: 8548912.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Étiologies ==<br /> <br /> L’onde J n’est pas pathognomonique de l’hypothermie. Trois autres diagnostics ont été bien identifiés : <br /> <br /> * L'hypercalcémie sévère&lt;ref&gt;Otero J, Lenihan DJ. The &quot;normothermic&quot; Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425; PMCID: PMC101092.&lt;/ref&gt;<br /> * Le syndrome de Brugada&lt;ref&gt;Bjerregaard P, Gussak I, Kotar SL, Gessler JE, Janosik D. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave. Am Heart J. 1994 May;127(5):1426-30. doi: 10.1016/0002-8703(94)90070-1. PMID: 8172079.&lt;/ref&gt;<br /> * La repolarisation précoce et le syndrome de repolarisation précoce&lt;ref name=&quot;:4&quot;&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt; <br /> <br /> De façon plus exceptionnelle, d’autres diagnostics peuvent être associées à la présence d’ondes J : <br /> <br /> * Un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie méningée&lt;ref&gt;Colin Hersch et al. Electrocardiographic Changes in Head Injuries. Circulation. 1961&lt;/ref&gt;<br /> * Une ischémie myocardique, notamment par vasospasme&lt;ref name=&quot;:2&quot;&gt;Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 May;13(5):486-9. doi: 10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x. PMID: 12030532.&lt;/ref&gt;<br /> * Un syndrome de Tako-Tsubo&lt;ref&gt;Zorzi A, Migliore F, Perazzolo Marra M, Tarantini G, Iliceto S, Corrado D. Electrocardiographic J waves as a hyperacute sign of Takotsubo syndrome. J Electrocardiol. 2012 Jul-Aug;45(4):353-356. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2012.04.004. Epub 2012 May 10. PMID: 22578876.&lt;/ref&gt;<br /> * Une hypertrophie ventriculaire gauche sévère&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN. The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):273-6. doi: 10.1002/clc.4960170511. PMID: 8004843.&lt;/ref&gt;<br /> * Une prise de cocaïne&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt;<br /> * Un surdosage en neuroleptique&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; <br /> <br /> == Implications cliniques ==<br /> La signification clinique et les éventuelles complications associées à l’onde J restent débattues. Certaines études ont montré une évolution péjorative vers la fibrillation ventriculaire dès lors qu’apparaissait une onde J dans l’hypothermie &lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;&lt;ref&gt;FLEMING PR, MUIR FH. Electrocardiographic changes in induced hypothermia in man. Br Heart J. 1957 Jan;19(1):59-66. doi: 10.1136/hrt.19.1.59. PMID: 13396078; PMCID: PMC503363.&lt;/ref&gt; ou l'angor vasospastique &lt;ref name=&quot;:2&quot; /&gt;. Plusieurs mécanismes arythmogènes ont été proposés : <br /> <br /> * Il pourrait s’agir de phénomènes de ré-entrées en phase 2 dues à l’hétérogénéité de repolarisation épicardique&lt;ref&gt;Lukas A, Antzelevitch C. Phase 2 reentry as a mechanism of initiation of circus movement reentry in canine epicardium exposed to simulated ischemia. Cardiovasc Res. 1996 Sep;32(3):593-603. PMID: 8881520.&lt;/ref&gt;.<br /> * D’autres ont proposé des activités déclenchées liée à la surcharge calcique intra-cellulaire induite par l’hypothermie, l’ischémie ou l’hypercalcémie&lt;ref name=&quot;:2&quot; /&gt;&lt;ref&gt;Di Diego JM, Antzelevitch C. High \Ca2+]o-induced electrical heterogeneity and extrasystolic activity in isolated canine ventricular epicardium. Circulation. 1994 &lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Toutefois, ces complications rythmiques n'ont pas été retrouvé par toutes les études&lt;ref name=&quot;:3&quot; /&gt;&lt;ref&gt;Eroglu O, Serbest S, Kufeciler T, Kalkan A. Osborn wave in hypothermia and relation to mortality. Am J Emerg Med. 2019 Jun;37(6):1065-1068. doi: 10.1016/j.ajem.2018.08.049. Epub 2018 Aug 19. PMID: 30170934.&lt;/ref&gt; et l'onde J d'une repolarisation précoce banale n'a pas du tout la même signification que celle d'un syndrome de repolarisation précoce&lt;ref name=&quot;:4&quot; /&gt;. Il s'agit donc d'une entité hétérogène qui pourrait n'être que le reflet de la sévérité globale de certaines situations pathologiques.<br /> <br /> &lt;references /&gt;</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Onde_J&diff=824 2023-06-22T20:42:41Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Historique ==<br /> <br /> * La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie&lt;ref&gt;Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung. ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). &lt;nowiki&gt;https://doi.org/10.1007/BF01712506&lt;/nowiki&gt;&lt;/ref&gt;. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie&lt;ref&gt;Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » &lt;ref name=&quot;:1&quot;&gt;OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Physiopathologie ==<br /> Les phénomènes ioniques et cellulaires sous-jacents à l'onde J n'ont pas tout de suite été compris. En 1959, Emslie-Smith et al. retrouvent une réponse différente au froid entre les potentiels d'action des cellules épicardiques et ceux des cellules endocardiques chez des chiens plongés en hypothermie&lt;ref&gt;EMSLIE-SMITH D, SLADDEN GE, STIRLING GR. The significance of changes in the electrocardiogram in hypothermia. Br Heart J. 1959 Jul;21(3):343-51. doi: 10.1136/hrt.21.3.343. PMID: 13820224; PMCID: PMC1017590.&lt;/ref&gt;. Cette théorie est appuyée en 1996 quand Yan et Antzelevitch mettent en évidence une activation précoce et transitoire des canaux potassiques repolarisants Ito des cellules épicardiques exposées au froid. L’onde J serait la résultante d’un gradient électrique transmural lié à l’hétérogénéité spatiale d’activation de ces canaux Ito en phase 1 du potentiel d’action&lt;ref&gt;Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation. 1996 Jan 15;93(2):372-9. doi: 10.1161/01.cir.93.2.372. PMID: 8548912.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Étiologies ==<br /> <br /> L’onde J n’est pas pathognomonique de l’hypothermie. Trois autres diagnostics ont été bien identifiés : <br /> <br /> * L'hypercalcémie sévère&lt;ref&gt;Otero J, Lenihan DJ. The &quot;normothermic&quot; Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425; PMCID: PMC101092.&lt;/ref&gt;<br /> * Le syndrome de Brugada&lt;ref&gt;Bjerregaard P, Gussak I, Kotar SL, Gessler JE, Janosik D. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave. Am Heart J. 1994 May;127(5):1426-30. doi: 10.1016/0002-8703(94)90070-1. PMID: 8172079.&lt;/ref&gt;<br /> * La repolarisation précoce et le syndrome de repolarisation précoce&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;<br /> <br /> De façon plus exceptionnelle, d’autres diagnostics peuvent être associées à la présence d’ondes J : <br /> <br /> * Un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie méningée&lt;ref&gt;Colin Hersch et al. Electrocardiographic Changes in Head Injuries. Circulation. 1961&lt;/ref&gt;<br /> * Une ischémie myocardique, notamment par vasospasme&lt;ref name=&quot;:2&quot;&gt;Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 May;13(5):486-9. doi: 10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x. PMID: 12030532.&lt;/ref&gt;<br /> * Un syndrome de Tako-Tsubo&lt;ref&gt;Zorzi A, Migliore F, Perazzolo Marra M, Tarantini G, Iliceto S, Corrado D. Electrocardiographic J waves as a hyperacute sign of Takotsubo syndrome. J Electrocardiol. 2012 Jul-Aug;45(4):353-356. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2012.04.004. Epub 2012 May 10. PMID: 22578876.&lt;/ref&gt;<br /> * Une hypertrophie ventriculaire gauche sévère&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN. The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):273-6. doi: 10.1002/clc.4960170511. PMID: 8004843.&lt;/ref&gt;<br /> * Une prise de cocaïne&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt;<br /> * Un surdosage en neuroleptique&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; <br /> <br /> == Implications cliniques ==<br /> La signification clinique et les éventuelles complications associées à l’onde J restent débattues. Certaines études ont montré une évolution péjorative vers la fibrillation ventriculaire dès lors qu’apparaissait une onde J dans l’hypothermie &lt;ref name=&quot;:1&quot; /&gt;&lt;ref&gt;FLEMING PR, MUIR FH. Electrocardiographic changes in induced hypothermia in man. Br Heart J. 1957 Jan;19(1):59-66. doi: 10.1136/hrt.19.1.59. PMID: 13396078; PMCID: PMC503363.&lt;/ref&gt; ou l'angor vasospastique &lt;ref name=&quot;:2&quot; /&gt;&lt;references /&gt;</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Onde_J&diff=823 2023-06-22T20:35:16Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Historique ==<br /> <br /> * La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie&lt;ref&gt;Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung. ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). &lt;nowiki&gt;https://doi.org/10.1007/BF01712506&lt;/nowiki&gt;&lt;/ref&gt;. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie&lt;ref&gt;Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » &lt;ref&gt;OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Physiopathologie ==<br /> Les phénomènes ioniques et cellulaires sous-jacents à l'onde J n'ont pas tout de suite été compris. En 1959, Emslie-Smith et al. retrouvent une réponse différente au froid entre les potentiels d'action des cellules épicardiques et ceux des cellules endocardiques chez des chiens plongés en hypothermie&lt;ref&gt;EMSLIE-SMITH D, SLADDEN GE, STIRLING GR. The significance of changes in the electrocardiogram in hypothermia. Br Heart J. 1959 Jul;21(3):343-51. doi: 10.1136/hrt.21.3.343. PMID: 13820224; PMCID: PMC1017590.&lt;/ref&gt;. Cette théorie est appuyée en 1996 quand Yan et Antzelevitch mettent en évidence une activation précoce et transitoire des canaux potassiques repolarisants Ito des cellules épicardiques exposées au froid. L’onde J serait la résultante d’un gradient électrique transmural lié à l’hétérogénéité spatiale d’activation de ces canaux Ito en phase 1 du potentiel d’action&lt;ref&gt;Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation. 1996 Jan 15;93(2):372-9. doi: 10.1161/01.cir.93.2.372. PMID: 8548912.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Étiologies ==<br /> <br /> L’onde J n’est pas pathognomonique de l’hypothermie. Trois autres diagnostics ont été bien identifiés : <br /> <br /> * L'hypercalcémie sévère&lt;ref&gt;Otero J, Lenihan DJ. The &quot;normothermic&quot; Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425; PMCID: PMC101092.&lt;/ref&gt;<br /> * Le syndrome de Brugada&lt;ref&gt;Bjerregaard P, Gussak I, Kotar SL, Gessler JE, Janosik D. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave. Am Heart J. 1994 May;127(5):1426-30. doi: 10.1016/0002-8703(94)90070-1. PMID: 8172079.&lt;/ref&gt;<br /> * La repolarisation précoce et le syndrome de repolarisation précoce&lt;ref&gt;Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.&lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> De façon plus exceptionnelle, d’autres diagnostics peuvent être associées à la présence d’ondes J : <br /> <br /> * Un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie méningée&lt;ref&gt;Colin Hersch et al. Electrocardiographic Changes in Head Injuries. Circulation. 1961&lt;/ref&gt;<br /> * Une ischémie myocardique, notamment par vasospasme&lt;ref&gt;Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 May;13(5):486-9. doi: 10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x. PMID: 12030532.&lt;/ref&gt;<br /> * Un syndrome de Tako-Tsubo&lt;ref&gt;Zorzi A, Migliore F, Perazzolo Marra M, Tarantini G, Iliceto S, Corrado D. Electrocardiographic J waves as a hyperacute sign of Takotsubo syndrome. J Electrocardiol. 2012 Jul-Aug;45(4):353-356. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2012.04.004. Epub 2012 May 10. PMID: 22578876.&lt;/ref&gt;<br /> * Une hypertrophie ventriculaire gauche sévère&lt;ref name=&quot;:0&quot;&gt;Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN. The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol. 1994 May;17(5):273-6. doi: 10.1002/clc.4960170511. PMID: 8004843.&lt;/ref&gt;<br /> * Une prise de cocaïne&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt;<br /> * Un surdosage en neuroleptique&lt;ref name=&quot;:0&quot; /&gt; <br /> <br /> &lt;references /&gt;</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Onde_J&diff=822 2023-06-22T20:19:48Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Historique ==<br /> La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie&lt;ref&gt;Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung. ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). &lt;nowiki&gt;https://doi.org/10.1007/BF01712506&lt;/nowiki&gt;&lt;/ref&gt;. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie&lt;ref&gt;Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Quelques années plus tard en 1953, Osborn mène plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » &lt;ref&gt;OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Physiopathologie ==<br /> Les phénomènes ioniques et cellulaires sous-jacents à l'onde J n'ont pas tout de suite été compris. En 1959, Emslie-Smith et al. retrouvent une réponse différente au froid entre les potentiels d'action des cellules épicardiques et ceux des cellules endocardiques chez des chiens plongés en hypothermie&lt;ref&gt;EMSLIE-SMITH D, SLADDEN GE, STIRLING GR. The significance of changes in the electrocardiogram in hypothermia. Br Heart J. 1959 Jul;21(3):343-51. doi: 10.1136/hrt.21.3.343. PMID: 13820224; PMCID: PMC1017590.&lt;/ref&gt;. Cette théorie est appuyée en 1996 quand Yan et Antzelevitch mettent en évidence une activation précoce et transitoire des canaux potassiques repolarisants Ito des cellules épicardiques exposées au froid. L’onde J serait la résultante d’un gradient électrique transmural lié à l’hétérogénéité spatiale d’activation de ces canaux Ito en phase 1 du potentiel d’action&lt;ref&gt;Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation. 1996 Jan 15;93(2):372-9. doi: 10.1161/01.cir.93.2.372. PMID: 8548912.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Étiologies ==<br /> <br /> <br /> &lt;references /&gt;</div>

Arsène Auperin https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Onde_J&diff=821 2023-06-22T20:12:04Z

<p>Arsène Auperin : </p> <hr /> <div>L’onde J correspond à une surélévation du point J en forme de dôme ou de bosse située entre le QRS et le segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Elle peut être bien individualisée (« notching ») ou partiellement fusionnée avec le QRS (« slurring »). Elle est habituellement présente dans toutes les dérivations (négative en V1 et aVR) avec une amplitude maximale en V4 ou V3&lt;ref&gt;Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Historique ==<br /> La première description d'une déflexion lente et positive juste en aval d'un QRS remonte à 1922 où Krauss et al. publient un électrocardiogramme en situation d'hypercalcémie&lt;ref&gt;Kraus, F., Zondek, S.G. über die Durchtränkungsspannung. ''Klin Wochenschr'' '''1''', 1773–1779 (1922). &lt;nowiki&gt;https://doi.org/10.1007/BF01712506&lt;/nowiki&gt;&lt;/ref&gt;. En 1938, Tomashewski et al. constatent le même phénomène mais cette fois-ci chez un patient retrouvé accidentellement en hypothermie&lt;ref&gt;Tomaszewski W. Changements electrocardiographiques observes chez un homme mort de froid. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 1938; 31: 525-528&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Quelques années plus tard en 1953, Osborn mènent plusieurs études sur l’hypothermie et décrit l’onde J comme un « courant de lésion » myocardique lié à l’acidose créée par l’hypothermie. Bien que plusieurs observations aient été faites auparavant, la reconnaissance de la qualité de ses travaux ont conduit à l’appellation « onde J d’Osborn » &lt;ref&gt;OSBORN JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol. 1953 Dec;175(3):389-98. doi: 10.1152/ajplegacy.1953.175.3.389. PMID: 13114420.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> == Physiopathologie ==<br /> Les phénomènes ioniques et cellulaires sous-jacents à l'onde J n'ont pas tout de suite été compris. En 1959, Emslie-Smith et al. retrouvent une réponse différente au froid entre les potentiels d'action des cellules épicardiques et ceux des cellules endocardiques.</div>

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<p>Arsène Auperin : Page créée avec « Sur un électrocardiogramme (ECG), le point J représente la jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Il s’agit de la transition entre dépolarisation et repolarisation ventriculaire,  bien qu’il existe un chev... »</p> <hr /> <div>Sur un électrocardiogramme (ECG), le point J représente la jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Il s’agit de la transition entre dépolarisation et repolarisation ventriculaire,  bien qu’il existe un chevauchement entre ces 2 phénomènes d’environ 10 millisecondes&lt;ref&gt;Hurst JW. Naming of the waves in the ECG, with a brief account of their genesis. Circulation. 1998 Nov 3;98(18):1937-42. doi: 10.1161/01.cir.98.18.1937. PMID: 9799216.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> Le point J est normalement situé sur la ligne isoélectrique ou surélevé de moins de 1 mm&lt;ref&gt;Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617. Erratum in: Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e652. PMID: 30571511.&lt;/ref&gt;. Toutefois, de façon physiologique chez l'homme, ce point J peut être surélevé de plus de 1 mm dans les dérivations antérieures (V1 à V4). Cette particularité concerne environ 90% des hommes de 17 à 24 ans puis disparait progressivement avec l'âge pour n'être présente que chez moins de 20% des hommes de plus de 75 ans. Chez la femme, le sus-décalage physiologique du point J est plus rare, rencontré chez 10 à 20 % des femmes pubères, et de façon relativement stable dans le temps&lt;ref&gt;Surawicz B, Parikh SR. Prevalence of male and female patterns of early ventricular repolarization in the normal ECG of males and females from childhood to old age. J Am Coll Cardiol. 2002 Nov 20;40(10):1870-6. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02492-0. PMID: 12446073.&lt;/ref&gt;. Ces phénomènes sont en lien avec des différences hormonales. Une étude retrouvait un point J d'autant plus sus-décalé chez l'homme que les dosages d’œstradiol et de testostérone libre étaient élevés. Chez la femme, un lien existait également avec le dosage de la testostérone totale&lt;ref&gt;McNamara DA, Ng J, Ilkhanoff L, Schaechter A, Goldberger JJ, Kadish AH. Associations of Sex Hormones With Surface Electrocardiogram J Point Amplitude in Healthy Volunteers. Am J Cardiol. 2017 Jun 1;119(11):1877-1882. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.02.035. Epub 2017 Mar 15. PMID: 28395892.&lt;/ref&gt;.<br /> <br /> D'autres circonstances peuvent modifier la position du point J par rapport à la ligne isoélectrique &lt;ref&gt;Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part I. Clin Cardiol. 1997 Jun;20(6):511-20. doi: 10.1002/clc.4960200602. PMID: 9181260; PMCID: PMC6655623.&lt;/ref&gt; &lt;ref&gt;Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part II. Clin Cardiol. 1997 Jul;20(7):595-600. doi: 10.1002/clc.4960200703. PMID: 9220174; PMCID: PMC6656103.&lt;/ref&gt;:<br /> *Une repolarisation précoce<br /> *Un bloc de branche droit ou gauche<br /> *Une ischémie ou une séquelle de nécrose myocardique<br /> *Une hypertrophie ventriculaire droite ou gauche<br /> *Une péricardite<br /> *Un désordre ionique<br /> *Un traitement par digitaliques</div>

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<p>Arsène Auperin : Page créée avec « Sur un électrocardiogramme (ECG), le point J représente la jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Il s’agit de la transition entre dépolarisation et repolarisation ventriculaire,  bien qu’il existe un chev... »</p> <hr /> <div>Sur un électrocardiogramme (ECG), le point J représente la jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST&lt;ref&gt;Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.&lt;/ref&gt;. Il s’agit de la transition entre dépolarisation et repolarisation ventriculaire,  bien qu’il existe un chevauchement entre ces 2 phénomènes d’environ 10 millisecondes&lt;ref&gt;Hurst JW. Naming of the waves in the ECG, with a brief account of their genesis. Circulation. 1998 Nov 3;98(18):1937-42. doi: 10.1161/01.cir.98.18.1937. PMID: 9799216.&lt;/ref&gt;. <br /> <br /> Le point J est normalement situé sur la ligne isoélectrique ou surélevé de moins de 1 mm&lt;ref&gt;Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617. Erratum in: Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e652. PMID: 30571511.&lt;/ref&gt;. Toutefois, de façon physiologique chez l'homme, ce point J peut être surélevé de plus de 1 mm dans les dérivations antérieures (V1 à V4). Cette particularité concerne environ 90% des hommes de 17 à 24 ans puis disparait progressivement avec l'âge pour n'être présente que chez moins de 20% des hommes de plus de 75 ans. Chez la femme, le sus-décalage physiologique du point J est plus rare, rencontré chez 10 à 20 % des femmes pubères, et de façon relativement stable dans le temps&lt;ref&gt;Surawicz B, Parikh SR. Prevalence of male and female patterns of early ventricular repolarization in the normal ECG of males and females from childhood to old age. J Am Coll Cardiol. 2002 Nov 20;40(10):1870-6. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02492-0. PMID: 12446073.&lt;/ref&gt;. Ces phénomènes sont en lien avec des différences hormonales. Une étude retrouvait un point J d'autant plus sus-décalé chez l'homme que les dosages d’œstradiol et de testostérone libre étaient élevés. Chez la femme, un lien existait également avec le dosage de la testostérone totale&lt;ref&gt;McNamara DA, Ng J, Ilkhanoff L, Schaechter A, Goldberger JJ, Kadish AH. Associations of Sex Hormones With Surface Electrocardiogram J Point Amplitude in Healthy Volunteers. Am J Cardiol. 2017 Jun 1;119(11):1877-1882. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.02.035. Epub 2017 Mar 15. PMID: 28395892.<br /> <br /> &lt;/ref&gt;.<br /> <br /> D'autres circonstances peuvent modifier la position du point J par rapport à la ligne isoélectrique &lt;ref&gt;Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part I. Clin Cardiol. 1997 Jun;20(6):511-20. doi: 10.1002/clc.4960200602. PMID: 9181260; PMCID: PMC6655623.<br /> <br /> &lt;/ref&gt; &lt;ref&gt;Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part II. Clin Cardiol. 1997 Jul;20(7):595-600. doi: 10.1002/clc.4960200703. PMID: 9220174; PMCID: PMC6656103.&lt;/ref&gt;:<br /> <br /> * Une repolarisation précoce<br /> * Un bloc de branche droit ou gauche <br /> * Une ischémie ou une séquelle de nécrose myocardique <br /> * Une hypertrophie ventriculaire droite ou gauche <br /> * Une péricardite<br /> * Un désordre ionique<br /> * Un traitement par digitaliques</div>

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