Uness Cardiologie - Contributions [fr]

Tachycardie par réentrée electronique

2023-06-24T19:02:25Z

Chloe Ziliox :

== Physiopathologie ==
Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions :

* un mode de programmation en suivi atrial (par exemple, DDD ou VDD) ;
* une conduction rétrograde perméable ;
* une perte momentanée ou permanente de la synchronisation atrio-ventriculaire.

Les événements suivants peuvent déclencher une TRE :

* une extrasystole ventriculaire (cause la plus fréquente) ;
* une extrasystole atriale avec allongement du délai atrio-ventriculaire pour respecter la fréquence cardiaque maximale programmée ;
* un délai atrio-ventriculaire programmé trop long (la voie nodo-hissienne est sortie de sa période réfractaire au moment de la stimulation ventriculaire) ;
* une interférence externe ou des myopotentiels détectés par la chaine atriale ;
* un défaut de détection ou de stimulation atriale ;
* une période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV) programmée trop courte (la PRAPV est déclenchée par une détection ou une stimulation ventriculaire, un événement atrial survenant pendant cette période n'induit pas de délai atrio-ventriculaire) ;
* une absence d’extension de PRAPV après retrait d’un aimant, ou sortie de repli lors de la réassociation atrio-ventriculaire en un pour un ;
* la programmation du mode VDD chez un patient avec rythme sinusal plus lent que la fréquence minimale programmée ;

La détection d'une onde P' rétrograde hors période réfractaire induit le déclenchement d'un délai atrio-ventriculaire et donc d'une stimulation ventriculaire. Cette stimulation ventriculaire induit alors à son tour une conduction rétrograde avec une nouvelle onde P'. La TRE s'entretient alors : il s'agit d'une séquence répétitive dans laquelle le stimulateur réagit à chaque onde P' rétrograde en stimulant le ventricule à une fréquence élevée qui à son tour génère une onde P' rétrograde. Le cycle se répète ainsi indéfiniment, au moins jusqu'à l'apparition d'un événement permettant son interruption : par exemple, l'apparition d'un bloc rétrograde, l'intervention d'un algorithme spécifique du stimulateur ou l'intervention humaine sur la programmation lors d'un contrôle du dispositif.

== Prévention ==
Différentes stratégies peuvent être utilisées pour prévenir la TRE :

* la programmation d'un mode sans suivi atrial, mais qui n'est pas toujours compatible avec les caractéristiques du patient et l'indication de stimulation cardiaque initiale ;
* la programmation d'une PRAPV plus longue que le temps de conduction rétrograde, néanmoins la programmation d'une PRAPV trop longue peut induire un bloc 2:1 à l'effort ;
* l'évitement de toute situation favorisant une perte de la syncrhonisation atrio-ventriculaire :
** la programmation de d'un délai atrio-ventriculaire court ;
** la programmation d'une détection atriale adéquate pour éviter la détection de myopotentiels ou d'interférences extérieures ;
** la programmation d'un allongement automatique de la PRAPV après retrait d'un aimant ou sur sortie de repli ;
** la programmation d'un allongement automatique de la PRAPV après une ESV.

== Diagnostic et intervention par le stimulateur ==

Le mode de diagnostic d’une TRE varie en fonction des différentes marques de fabrication. Il est généralement basé sur la répétition sur plusieurs cycles d’une détection atriale (AS) et d’une stimulation ventriculaire (VP) avec une fréquence élevée et un couplage VP-AS fixe.

Les algorithmes d’interruption des TRE varient également en fonction des constructeurs. Le plus souvent, une fois le diagnostic de TRE suspecté, le stimulateur allonge temporairement la PRAPV pour que l'événement atrial suivant soit détecté dans la période réfractaire. Cet événement réfractaire ne déclenche pas de délai atrio-ventriculaire et donc de stimulation ventriculaire lors du cycle suivant, ce qui permet d'interrompre la tachycardie.

Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

2023-06-24T18:59:15Z

Chloe Ziliox :

Les bruits sur sonde correspondent à des signaux pouvant être détectés à tort comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires par le stimulateur ou défibrillateur.

== Causes ==

=== Fracture de sonde ===
En cas de fracture de sonde, on peut observer des signaux anarchiques qui vont être surdétectés. Classiquement, ces signaux sont très rapides, avec des cycles courts et de morphologie variable. Ils surviennent de façon intermittente.

=== Myopotentiels ===
Les myopotentiels sont des potentiels d'action d'origine musculaire :

* les myopotentiels pectoraux induisent des signaux très rapides et anarchiques, leur surdétection peut être reproduite par des mouvements du bras homolatéral au dispositif, ou par une manipulation de la sonde dans la poche ;
* les myopotentiels diaphragmatiques correspondent à des signaux de faible amplitude et de haute fréquence ; leur amplitude varie avec le cycle respiratoire et ils peuvent être reproduits par des manoeuvres spécifiques comme l'inspiration profonde ou la toux forcée.

=== Interférences électromagnétiques ===
Le risque potentiel d'interférence électromagnétique avec un stimulateur ou un défibrillateur est décrit dans l'environnement hospitalier, au domicile du patient ou durant ses activités professionnelles. L'interférence peut survenir par conduction si le patient est en contact direct avec la source émettrice ou par radiation si le patient est situé à l'intérieur d'un champ électromagnétique. L'exemple classique est celui de l'utilisation d'un bistouri électrique lors d'une intervention chirurgicale. Les signaux caractéristiques sont à haute fréquence et d'évidence non physiologiques.

== Conséquences ==

La surdétection de bruits sur sonde peut avoir plusieurs conséquences :

*les bruits sur sondes peuvent être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire, ceci est particulièrement préjudiciable chez les patients stimulo-dépendants ;
*en cas de défibrillateur, les bruits sur sonde peuvent être interprétés comme une arythmie ventriculaire et induire des thérapies inappropriées.

Il existe plusieurs stratégies pour éviter la surdétection des bruits sur sonde :

* les stimulateurs et défibrillateurs les plus récents sont protégés contre la plupart des sources d'interférences électromagnétiques grâce à l'utilisation d'une bande passante étroite correspondant aux signaux physiologiques, qui filtre les signaux parasites grâce aux filtres passe-haut et passe-bas ;
* l'éducation du patient qui doit éviter les sources classiquement décrites d'interférences électromagnétiques (par exemple, la soudure à l'arc) ;
* l'utilisation d'un aimant lors d'interventions chirurgicales avec utilisation du bistouri électrique ;
* un réglage fin de la sensibilité du dispositif avec un seuil qui permet d'éviter la surdétection de bruits, mais avec une détection acceptable des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires physiologiques.

Test à l'aimant

2023-06-24T18:57:00Z

Chloe Ziliox :

== Test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque ==
Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie.

Fréquence de stimulation sous aimant en fonction de la marque du fabricant :

* Biotronik : 90/min ;
* Boston Scientific : 100/min ;
* Sorin : 96/min ;
* Medtronic : 85/min (3 premiers battement à 100/min) ;
* Saint Jude Medical : 98,6-100/min.

L'intérêt du test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque est donc multiple :

* retrouver la marque de fabrication d'un boitier quand celle-ci n'est pas connue ;
* rechercher une usure de la batterie ;
* vérifier l'efficacité de la capture atriale et/ou ventriculaire ;
* restaurer une cadence ventriculaire acceptable en cas de trouble du rythme supraventriculaire avec cadence ventriculaire élevée ;
* interrompre une tachycardie par ré-entrée électronique ;
* en cas d’utilisation de bistouri électrique pendant une intervention chirurgicale chez les patients électro-dépendants : en effet, la création d'interférences électromagnétiques génère des signaux à haute fréquence pouvant être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire.

== Test à l'aimant sur un défibrillateur ==

Sur un boitier de défibrillateur, l'application d'un aimant ne permet pas de commutation en stimulation asynchrone. Elle permet une désactivation des thérapies (choc et stimulation antitachycardique).

L'intérêt existe en cas d'orage rythmique, notamment en cas de thérapies inappropriées (par exemple, thérapies sur tachycardies supraventriculaires rapides, sur myopotentiels ou interférences électromagnétiques, sur artéfacts en cas de rupture de sonde). L'application d'un aimant permet de suspendre les thérapies de manière temporaire, avant reprogrammation définitive du dispositif et/ou instauration d'un traitement adéquat.

L'application d'un aimant sur un défibrillateur est également utile en cas d'intervention chirurgicale avec utilisation de bistouri électrique. En effet, l’utilisation d'un bistouri électrique crée des interférences électromagnétiques. Celles-ci peuvent être détectées par le défibrillateur et considérées comme des arythmies ventriculaires, pouvant alors entraîner des thérapies inappropriées.

Test à l'aimant

2023-06-20T08:52:28Z

Chloe Ziliox :

Tachycardie par réentrée electronique

2023-06-14T08:10:51Z

Chloe Ziliox : Page créée avec « == Physiopathologie == Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions : * un mode de programmation en suivi atrial (par exemple, DDD ou VDD) ; * une conduction rétrograde perméable ; * une perte momentanée ou permanente de la synchronisation atrio-ventriculaire. Les événements suivants peuvent déclencher une TRE : * une extrasystole ventriculaire (cause la plus fréquente) ; * une extrasystole atriale... »

== Physiopathologie ==
Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions :

* un mode de programmation en suivi atrial (par exemple, DDD ou VDD) ;
* une conduction rétrograde perméable ;
* une perte momentanée ou permanente de la synchronisation atrio-ventriculaire.

Les événements suivants peuvent déclencher une TRE :

* une extrasystole ventriculaire (cause la plus fréquente) ;
* une extrasystole atriale avec allongement du délai atrio-ventriculaire pour respecter la fréquence cardiaque maximale programmée ;
* un délai atrio-ventriculaire programmé trop long (la voie nodo-hissienne est sortie de sa période réfractaire au moment de la stimulation ventriculaire) ;
* une interférence externe ou des myopotentiels détectés par la chaine atriale ;
* un défaut de détection ou de stimulation atriale ;
* une période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV) programmée trop courte (la PRAPV est déclenchée par une détection ou une stumulation ventriculaire, un événement atrial survenant pendant cette période n'induit pas de délai atrio-ventriculaire) ;
* une absence d’extension de PRAPV après retrait d’un aimant, ou sortie de repli lors de la réassociation AV 1/1 ;
* programmation du mode VDD chez un patient avec rythme sinusal plus lent que la fréquence minimale programmée ;

La détection d'une onde P' rétrograde hors période réfractaire induit le déclenchement d'un délai atrio-ventriculaire puis d'une stimulation ventriculaire. Cette stimulation ventriculaire induit alors à son tour une conduction rétrograde avec une nouvelle onde P'. La TRE s'entretient alors : il s'agit d'une séquence répétitive dans laquelle le stimulateur réagit à chaque onde P' rétrograde en stimulant le ventricule à une fréquence élevée qui à son tour génère une onde P' rétrograde. Le cycle se répète ainsi indéfiniment, au moins jusqu'à l'apparition d'un événement permettant son interruption : par exemple, l'apparition d'un bloc rétrograde, l'intervention d'un algorithme spécifique du stimulateur ou l'intervention humaine sur la programmation lors d'un contrôle du dispositif.

== Prévention ==
Différentes stratégies peuvent être utilisées pour prévenir la TRE :

* la programmation d'un mode sans suivi atrial, mais qui n'est pas toujours compatible avec les caractéristiques du patient et l'indication de stimulation cardiaque initiale ;
* la programmation d'une PRAPV plus longue que le temps de conduction rétrograde, néanmoins la programmation d'une PRAPV trop longue peut induire un bloc 2:1 à l'effort ;
* l'évitement de toute situation favorisant une perte de la syncrhonisation atrio-ventriculaire :
** la programmation de d'un délai atrio-ventriculaire court ;
** la programmation d'une détection atriale adéquate pour éviter la détection de myopotentiels ou d'interférences extérieures ;
** la programmation d'un allongement automatique de la PRAPV après retrait d'un aimant ou sur sortie de repli ;
** la programmation d'un allongement automatique de la PRAPV après une ESV.

== Diagnostic et intervention par le stimulateur ==

Le mode de diagnostic d’une TRE varie en fonction des différentes marques de fabrication. Il est généralement basé sur la répétition sur plusieurs cycles d’une détection atriale (AS) et d’une stimulation ventriculaire (VP) avec une fréquence élevée et un couplage VP-AS fixe.

Les algorithmes d’interruption des TRE varient également en fonction des constructeurs. Le plus souvent, une fois le diagnostic de TRE suspecté, le stimulateur allonge temporairement la PRAPV pour que l'événement atrial suivant soit détecté dans la période réfractaire. Cet événement réfractaire ne déclenche pas de délai atrio-ventriculaire et donc de stimulation ventriculaire lors du cycle suivant, ce qui permet d'interrompre la tachycardie.

Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

2023-06-14T07:30:47Z

Chloe Ziliox :

Les bruits sur sonde correspondent à des signaux "extra-cardiaques" pouvant être détectés à tort comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires par le stimulateur ou défibrillateur.

== Causes ==

=== Fracture de sonde ===
En cas de fracture de sonde, on peut observer des signaux anarchiques qui vont être surdétectés. Classiquement, ces signaux sont très rapides, avec des cycles courts et de morphologie variable. Ils surviennent de façon intermittente.

=== Myopotentiels ===
Les myopotentiels sont des potentiels d'action d'origine musculaire :

* les myopotentiels pectoraux induisent des signaux très rapides et anarchiques, leur surdétection peut être reproduite par des mouvements du bras homolatéral au dispositif, ou par une manipulation de la sonde dans la poche ;
* les myopotentiels diaphragmatiques correspondent à des signaux de faible amplitude et de haute fréquence ; leur amplitude varie avec le cycle respiratoire et ils peuvent être reproduits par des manoeuvres spécifiques comme l'inspiration profonde ou la toux forcée.

=== Interférences électromagnétiques ===
Le risque potentiel d'interférence électromagnétique avec un stimulateur ou un défibrillateur est décrit dans l'environnement hospitalier, au domicile du patient ou durant ses activités professionnelles. L'interférence peut survenir par conduction si le patient est en contact direct avec la source émettrice ou par radiation si le patient est situé à l'intérieur d'un champ électromagnétique. L'exemple classique est celui de l'utilisation d'un bistouri électrique lors d'une intervention chirurgicale.

Les signaux caractéristiques sont à haute fréquence et d'évidence non physiologiques.

== Conséquences ==

La surdétection de bruits sur sonde peut avoir plusieurs conséquences :

*les bruits sur sondes peuvent être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire, ceci est particulièrement préjudiciable chez les patients stimulo-dépendants ;
*en cas de défibrillateur, les bruits sur sonde peuvent être interprétés comme une arythmie ventriculaire et induire des thérapies inappropriées.

Il existe plusieurs stratégies pour éviter la surdétection des bruits sur sonde :

* les stimulateurs et défibrillateurs les plus récents sont protégés contre la plupart des sources d'interférences électromagnétiques grâce à l'utilisation d'une bande passante étroite correspondant aux signaux physiologiques, qui filtre les signaux parasites grâce aux filtres passe-haut et passe-bas ;
* l'éducation du patient qui doit éviter les sources classiquement décrites d'interférences électromagnétiques (par exemple, la soudure à l'arc) ;
* l'utilisation d'un aimant lors d'interventions chirurgicales avec utilisation du bistouri électrique ;
* un réglage fin de la sensibilité du dispositif avec un seuil qui permet d'éviter la surdétection de bruits, mais avec une détection acceptable des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires physiologiques.

Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

2023-06-14T07:18:19Z

Chloe Ziliox :

Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

2023-06-14T07:06:10Z

Chloe Ziliox :

Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

2023-06-14T07:05:15Z

Chloe Ziliox : Page créée avec « Les bruits sur sonde correspondent à des signaux pouvant être détectés à tort comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires par le stimulateur ou défibrillateur. == Causes == === Fracture de sonde === En cas de fracture de sonde, on peut observer des signaux anarchiques qui vont être surdétectés. Classiquement, ces signaux sont très rapides, avec des cycles courts et de morphologie variable. Ils surviennent de façon intermittente. === Myo... »

Test à l'aimant

2023-06-14T06:39:26Z

Chloe Ziliox :

== Test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque ==
Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie.

Fréquence de stimulation sous aimant en fonction de la marqué du fabricant :

* Biotronik : 90/min ;
* Boston Scientific : 100/min ;
* Sorin : 96/min ;
* Medtronic : 85/min (3 premiers battement à 100/min) ;
* Saint Jude Medical : 98,6-100/min.

L'intérêt du test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque est donc multiple :

* retrouver la marque de fabrication d'un boitier quand celle-ci n'est pas connue ;
* rechercher une usure de la batterie ;
* vérifier l'efficacité de la capture atriale et/ou ventriculaire ;
* restaurer une cadence ventriculaire acceptable en cas de trouble du rythme supraventriculaire avec cadence ventriculaire élevée ;
* interrompre une tachycardie par ré-entrée électronique ;
* en cas d’utilisation de bistouri électrique pendant une intervention chirurgicale chez les patients électro-dépendants : en effet, la création d'interférences électromagnétiques génère des signaux à haute fréquence pouvant être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire.

== Test à l'aimant sur un défibrillateur ==

Sur un boitier de défibrillateur, l'application d'un aimant ne permet pas de commutation en stimulation asynchrone. Elle permet une désactivation des thérapies (choc et stimulation antitachycardique).

L'intérêt existe en cas d'orage rythmique, notamment en cas de thérapies inappropriées (par exemple, thérapies sur tachycardies supraventriculaires rapides, sur myopotentiels ou interférences électromagnétiques, sur artéfacts en cas de rupture de sonde). L'application d'un aimant permet de suspendre les thérapies de manière temporaire, avant reprogrammation définitive du dispositif et/ou instauration d'un traitement adéquat.

L'application d'un aimant sur un défibrillateur est également utile en cas d'intervention chirurgicale avec utilisation de bistouri électrique. En effet, l’utilisation d'un bistouri électrique crée des interférences électromagnétiques. Celles-ci peuvent être détectées par le défibrillateur et considérées comme des arythmies ventriculaires, pouvant alors entraîner des thérapies inappropriées.

Test à l'aimant

2023-06-08T17:39:13Z

Chloe Ziliox :

== Test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque ==
Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie.

Fréquence de stimulation sous aimant en fonction de la marqué du fabricant :

* Biotronik : 90/min ;
* Boston Scientific : 100/min ;
* Sorin : 96/min ;
* Medtronic : 85/min (3 premiers battement à 100/min) ;
* Saint Jude : Medical 98,6-100/min.

L'intérêt du test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque est donc multiple :

* retrouver la marque de fabrication d'un boitier quand celle-ci n'est pas connue ;
* rechercher une usure de la batterie ;
* vérifier l'efficacité de la capture atriale et/ou ventriculaire ;
* restaurer une cadence ventriculaire acceptable en cas de trouble du rythme supraventriculaire avec cadence ventriculaire élevée ;
* interrompre une tachycardie par ré-entrée électronique ;
* en cas d’utilisation de bistouri électrique pendant une intervention chirurgicale chez les patients électro-dépendants : en effet, la création d'interférences électromagnétiques génère des signaux à haute fréquence pouvant être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire.

== Test à l'aimant sur un défibrillateur ==

Sur un boitier de défibrillateur, l'application d'un aimant ne permet pas de commutation en stimulation asynchrone. Elle permet une désactivation des thérapies (choc et stimulation antitachycardique).

L'intérêt existe en cas d'orage rythmique, notamment en cas de thérapies inappropriées (par exemple, thérapies sur tachycardies supraventriculaires rapides, sur myopotentiels ou interférences électromagnétiques, sur artéfacts en cas de rupture de sonde). L'application d'un aimant permet de suspendre les thérapies de manière temporaire, avant reprogrammation définitive du dispositif et/ou instauration d'un traitement adéquat.

L'application d'un aimant sur un défibrillateur est également utile en cas d'intervention chirurgicale avec utilisation de bistouri électrique. En effet, l’utilisation d'un bistouri électrique crée des interférences électromagnétiques. Celles-ci peuvent être détectées par le défibrillateur et considérées comme des arythmies ventriculaires, pouvant alors entraîner des thérapies inappropriées.

Test à l'aimant

2023-06-08T17:38:50Z

Chloe Ziliox :

== Test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque ==
Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie.

Fréquence de stimulation sous aimant en fonction de la marqué du fabricant

* Biotronik : 90/min ;
* Boston Scientific : 100/min ;
* Sorin : 96/min ;
* Medtronic : 85/min (3 premiers battement à 100/min) ;
* Saint Jude : Medical 98,6-100/min.

L'intérêt du test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque est donc multiple :

* retrouver la marque de fabrication d'un boitier quand celle-ci n'est pas connue ;
* rechercher une usure de la batterie ;
* vérifier l'efficacité de la capture atriale et/ou ventriculaire ;
* restaurer une cadence ventriculaire acceptable en cas de trouble du rythme supraventriculaire avec cadence ventriculaire élevée ;
* interrompre une tachycardie par ré-entrée électronique ;
* en cas d’utilisation de bistouri électrique pendant une intervention chirurgicale chez les patients électro-dépendants : en effet, la création d'interférences électromagnétiques génère des signaux à haute fréquence pouvant être interprétés comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires spontanées et induire des asystolies suite à l’inhibition de la stimulation atriale et/ou ventriculaire.

== Test à l'aimant sur un défibrillateur ==

Sur un boitier de défibrillateur, l'application d'un aimant ne permet pas de commutation en stimulation asynchrone. Elle permet une désactivation des thérapies (choc et stimulation antitachycardique).

L'intérêt existe en cas d'orage rythmique, notamment en cas de thérapies inappropriées (par exemple, thérapies sur tachycardies supraventriculaires rapides, sur myopotentiels ou interférences électromagnétiques, sur artéfacts en cas de rupture de sonde). L'application d'un aimant permet de suspendre les thérapies de manière temporaire, avant reprogrammation définitive du dispositif et/ou instauration d'un traitement adéquat.

L'application d'un aimant sur un défibrillateur est également utile en cas d'intervention chirurgicale avec utilisation de bistouri électrique. En effet, l’utilisation d'un bistouri électrique crée des interférences électromagnétiques. Celles-ci peuvent être détectées par le défibrillateur et considérées comme des arythmies ventriculaires, pouvant alors entraîner des thérapies inappropriées.

Test à l'aimant

2023-06-08T17:22:14Z

Chloe Ziliox : Page créée avec « Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie. L'intérêt du test à l'aimant su... »

Sur un boitier de stimulateur cardiaque, l'application d'un aimant induit une stimulation asynchrone. La fonction de détection est inhibée et la stimulation se fait indépendamment du rythme sous-jacent (stimulation VOO, AOO ou DOO). La fréquence de stimulation est différente selon la marque de fabrication du boitier. Par ailleurs, cette fréquence de stimulation asynchrone sous aimant diminue en cas d'usure de la batterie.

L'intérêt du test à l'aimant sur un stimulateur cardiaque est donc multiple :
- retrouver la marque de fabrication d'un boitier quand celle-ci n'est pas connue
- rechercher une usure de la batterie
- vérifier l'efficacité de la capture atriale et/ou ventriculaire
- restaurer une cadence ventriculaire acceptable en cas de trouble du rythme supraventriculaire avec cadence ventriculaire élevée
- interrompre une tachycardie par ré-entrée électronique

Sur un boitier de défibrillateur, l'application d'un aimant ne permet pas de commutation en stimulation asynchrone. Elle permet une désactivation des thérapies (choc et stimulation antitachycardique). L'intérêt est réel en cas d'orage rythmique, notamment en cas de thérapies inappropriées. L'application d'un aimant permet de suspendre les thérapies de manière temporaire, avant reprogrammation définitive du dispositif et/ou instauration d'un traitement adéquat.