https://cardiologie.uness.fr/portail/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Geoffroy+Ditac 2026-05-01T08:53:42Z Contributions MediaWiki 1.39.10 https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1504 2023-07-03T20:32:17Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. <br /> <br /> Il peut s'agir de : <br /> <br /> * L'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc antérieur gauche]]<br /> * L'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc postérieur gauche]]<br /> * Un [[bloc de branche gauche]] complet (hémibloc antérieur gauche et hémibloc postérieur gauche). <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. Il n'y a pas d'indication à une exploration électrophysiologique ou à l'implantation de stimulateur cardiaque en l'absence de symptômes (1). <br /> <br /> En cas d'association à un [[Bloc AV 1er degré|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]], il peut s'agir d'un bloc trifasciculaire. Il peut aussi s'agir d'un bloc bifasciculaire associé à un bloc de conduction nodal. Une exploration électrophysiologique peut permettre de déterminer le niveau de l'atteinte. <br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> Cette association plus rare est en faveur d'une atteinte sévère des voies de conduction, à haut risque d'évolution vers un trouble conductif de haut grade.<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> Il s'agit d'un retard de conduction dans les trois branches du faisceau de His par atteinte infra-nodale. Il ne doit pas être confondu avec l'association d'un bloc nodal et d'un bloc bifasciculaire. <br /> <br /> Il peut se présenter de différentes façon : <br /> <br /> * Bloc de branche alternant <br /> * Bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 2 associé à un bloc de branche de branche complet.<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 1 associé à un bloc bifasciculaire. Il peut également s'agir d'un bloc nodal. L'exploration électrophysiologique permet de confirmer la bloc infra-hissien. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré associé à un bloc bifasciculaire. Il s'agit fréquemment d'un bloc nodal. <br /> <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> Il s'agit de l'alternance chez un même patient d'un bloc de branche gauche et d'un bloc de branche droit. Il peut aussi s'agir d'un bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche.<br /> <br /> C'est un équivalent de bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré et il s'agit d'une indication formelle d'implantation de stimulateur cardiaque.<br /> <br /> == Références ==<br /> (1) Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, Michowitz Y, Auricchio A, Barbash IM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021 Sep 14;42(35):3427-3520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364. PMID: 34455430.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Aberation_de_conduction&diff=1498 2023-07-03T20:12:22Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Une aberration de conduction est un bloc de branche, complet ou fasciculaire, lié à l'impossibilité d'une partie du système de conduction de se dépolariser normalement. <br /> <br /> Ce phénomène intermittent survient dans des conditions particulières, secondaires à des anomalies électrophysiologiques, sans lésion organique du système de conduction. <br /> <br /> == Bloc de branche tachycardie-dépendant ==<br /> Également appelé bloc de branche en phase 3 (du potentiel d'action). <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est encore en train de se repolariser (phase 3 du potentiel d'action) et donc incapable d'entrainer un potentiel d'action. Ce phénomène survient lorsque l'influx supra-ventriculaire est trop précoce : extrasystole ou tachycardie supra-ventriculaire.<br /> [[Fichier:Bloc de branche gauche fréquence-dépendant .png|vignette|Bloc de branche gauche fréquence-dépendant, à chaque cycle sur la première partie du tracé, puis 1 cycle sur 2.]]<br /> <br /> === Phénomène d'Ashman ===<br /> Il s'agit d'un cas particulier d'aberration de conduction par bloc de branche en phase 3. Ce phénomène survient lors d'un enchainement cycle long - cycle court. L'aberration de conduction peut être présente sur plusieurs cycles consécutifs. <br /> <br /> On retrouve fréquemment ce phénomène en cas de fibrillation atriale avec des intervalles R-R irréguliers. <br /> <br /> == Bloc de branche bradycardie dépendant ==<br /> Également appelé bloc de branche en phase 4 (du potentiel d'action). <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est partiellement dépolarisée de façon anormale (acquisition d'une dépolarisation spontanée lente en phase 4 du potentiel d'action). <br /> <br /> Ce phénomène survient en cas de cycle long, nécessaire pour que la dépolarisation spontanée apparaisse avant le rythme sous-jacent. Il peut s'agir d'une bradycardie sinusale ou d'un repos compensateur après une extrasystole.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1496 2023-07-03T20:09:17Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. Il peut s'agir de : l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc antérieur gauche]] ; l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc postérieur gauche]] ; un [[bloc de branche gauche]] complet (hémibloc antérieur gauche et hémibloc postérieur gauche). <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. Il n'y a pas d'indication à une exploration électrophysiologique ou à l'implantation de stimulateur cardiaque. <br /> <br /> En cas d'association à un [[Bloc AV 1er degré|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]], il peut s'agit d'un bloc trifasciculaire. Il peut aussi s'agit d'un bloc bifasciulaire associé à un bloc de conduction nodal. <br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> Cette association plus rare est en faveur d'une atteinte sévère des voies de conduction, à haut risque d'évolution vers un trouble conductif de haut grade.<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> Il s'agit d'un retard de conduction dans les trois branches du faisceau de His par atteinte infra-nodale. Il ne doit pas être confondu avec l'association d'un bloc nodal et d'un bloc bifasciculaire. <br /> <br /> Il peut se présenter de différentes façon : <br /> <br /> * Bloc de branche alternant <br /> * Bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 2 associé à un bloc de branche de branche complet.<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 1 associé à un bloc bifasciculaire. Il peut également s'agir d'un bloc nodal. L'exploration électrophysiologique permet de confirmer la bloc infra-hissien. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré associé à un bloc bifasciculaire. Il s'agit fréquemment d'un bloc nodal. <br /> <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> Il s'agit de l'alternance chez un même patient d'un bloc de branche et d'un bloc de branche droit. C'est un équivalent de bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré et il s'agit d'une indication formelle d'implantation de stimulateur cardiaque.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche_droit&diff=1495 2023-07-03T20:09:01Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche droit (BBD) est une atteinte cardiaque dans laquelle la [[Anatomie de la conduction intracardiaque|conduction électrique dans la branche droite]] du faisceau de His est altérée, ce qui entraîne un retard ou un blocage de la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit du cœur. Cette altération peut être anatomique (organique) ou [[Aberation de conduction|fonctionnelle]]. <br /> <br /> En cas d'atteinte organique, la lésion anatomique peut se situer dans le faisceau de His ou dans la branche droite. <br /> <br /> Ce [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]] est à distinguer du [[bloc de branche gauche]] (BBG). <br /> <br /> == Symptômes, diagnostic et ECG ==<br /> Les conséquences cliniques du BBD sont négligeables, contrairement au [[Bloc de branche gauche|BBG]]. Dans la majorité des cas, le bloc de branche droit ne provoque aucun symptôme et est découvert lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Les éventuels symptômes dépendent de la présence d'une pathologie sous-jacente. <br /> <br /> L'ECG est l'examen diagnostique essentiel pour identifier et caractériser le bloc de branche droit. <br /> <br /> Sur un ECG, le bloc de branche droit se caractérise par trois critères indispensables, caractéristiques du retard d'activation du ventricule droit. <br /> <br /> # Un allongement de la durée des QRS supérieur à 120 ms<br /> # Un aspect du QRS de type retard droit dans les dérivations droites V1-V2 : rsr', rsR', rSR', avec une onde r (dépolarisation septale) inférieure à r' (dépolarisation du ventricule droit). Le délai d'apparition de la déflexion intrinsécoïde en V1 est supérieur à 50 ms.<br /> # Une onde S peu profonde mais large en DI ou V6 (&gt; 40 ms chez l'adulte).<br /> [[Fichier:BAV 1 et BBD.png|vignette|ECG montrant un rythme sinusal avec [[Bloc atrioventriculaire (BAV) : généralités|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]] et un bloc de branche droit complet. ]]<br /> <br /> == Causes et mécanismes du bloc de branche droit ==<br /> En général, le bloc de branche droit asymptomatique ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, il est essentiel de diagnostiquer et traiter toute maladie cardiaque sous-jacente qui peut contribuer au bloc de branche droit.<br /> <br /> * [[ECG et coeur pulmonaire chronique|Pathologies pulmonaires chroniques]] : broncho-pneumopathie chronique obstructive, emphysème pulmonaire<br /> * Pathologies de la vascularisation pulmonaire : embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire<br /> * Coronaropathie<br /> * Interventions chirurgicales cardiaques et cardiopathies congénitales <br /> * Cardiomyopathies comme la [[ECG et cardiomyopathie arythmogène|cardiomyopathie arythmogène]] du ventricule droite (aspect atypique du bloc de branche avec signes ECG spécifiques)<br /> <br /> == Diagnostics différentiels ==<br /> <br /> * Bloc de branche droit incomplet<br /> * Séquelle d'infarctus<br /> * [[Syndrome de Brugada]]<br /> * Pré excitation</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche_droit&diff=1494 2023-07-03T20:08:44Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche droit (BBD) est une atteinte cardiaque dans laquelle la [[Anatomie de la conduction intracardiaque|conduction électrique dans la branche droite]] du faisceau de His est altérée, ce qui entraîne un retard ou un blocage de la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit du cœur. Cette altération peut être anatomique (organique) ou [[Aberation de conduction|fonctionnelle]]. <br /> <br /> En cas d'atteinte organique, la lésion anatomique peut se situer dans le faisceau de His ou dans la branche droite. <br /> <br /> Ce [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]] est à distinguer du [[bloc de branche gauche]] (BBG). <br /> <br /> == Symptômes, diagnostic et ECG ==<br /> Les conséquences cliniques du BBD sont négligeables, contrairement au [[Bloc de branche gauche|BBG]]. Dans la majorité des cas, le bloc de branche droit ne provoque aucun symptôme et est découvert lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Les éventuels symptômes dépendent de la présence d'une pathologie sous-jacente. <br /> <br /> L'ECG est l'examen diagnostique essentiel pour identifier et caractériser le bloc de branche droit. <br /> <br /> Sur un ECG, le bloc de branche droit se caractérise par trois critères indispensables, caractéristiques du retard d'activation du ventricule droit. <br /> <br /> # Un allongement de la durée des QRS supérieur à 120 ms<br /> # Un aspect du QRS de type retard droit dans les dérivations droites V1-V2 : rsr', rsR', rSR', avec une onde r (dépolarisation septale) inférieure à r' (dépolarisation du ventricule droit). Le délai d'apparition de la déflexion intrinsécoïde en V1 est supérieur à 50 ms.<br /> # Une onde S peu profonde mais large en DI ou V6 (&gt; 40 ms chez l'adulte).<br /> [[Fichier:BAV 1 et BBD.png|vignette|ECG montrant un rythme sinusal avec [[Bloc atrioventriculaire (BAV) : généralités|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]] et un bloc de branche droit complet. ]]<br /> <br /> == Causes et mécanismes du bloc de branche droit ==<br /> En général, le bloc de branche droit asymptomatique ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, il est essentiel de diagnostiquer et traiter toute maladie cardiaque sous-jacente qui peut contribuer au bloc de branche droit.<br /> <br /> * [[ECG et coeur pulmonaire chronique|Pathologies pulmonaires chroniques]] : broncho-pneumopathie chronique obstructive, emphysème pulmonaire<br /> * Pathologies de la vascularisation pulmonaire : embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire<br /> * Coronaropathie<br /> * Interventions chirurgicales cardiaques et cardiopathies congénitales <br /> * Cardiomyopathies comme la [[ECG et cardiomyopathie arythmogène|cardiomyopathie arythmogène]] du ventricule droite (aspect atypique du bloc de branche avec signes ECG spécifiques)<br /> <br /> == Diagnostics différentiels ==<br /> <br /> * Bloc de branche droit incomplet<br /> * Séquelle d'infarctus<br /> * [[Syndrome de Brugada]]<br /> * Pré excitation <br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:BAV_1_et_BBD.png&diff=1493 2023-07-03T20:03:50Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>ECG montrant un BAV 1 et un BBD</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=1491 2023-07-03T19:58:20Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est caractérisé par une altération de la conduction électrique intra-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques entre les ventricules, ce qui peut altérer le couplage électromécanique et par conséquent l’hémodynamique cardiaque.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches droite et gauche du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial (automatisme cellulaire) qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique du fait d’une conduction décrémentielle permettant notamment au sang d’affluer des oreillettes vers les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée encapsulée dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient ensuite en fibres de Purkinje qui s’organisent en arborescence à travers les ventricules et assurent la propagation rapide des potentiels d’actions permettant une contraction synchrone des deux ventricules.<br /> <br /> Il est important de noter que les fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[Aberation de conduction|aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut en lien avec des cardiopathies congénitales ou acquises (ischémique, valvulaire, etc).<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG par l'étude de la morphologie du QRS. <br /> [[Fichier:Bloc de branche droit et bloc de branche gauche.png|vignette|Aspects ECG du BBD et du BBG, adapté d'après (1)]] <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[Aberation de conduction|aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Tachycardie par réentrée atrio-ventriculaire|Pré-excitation]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==<br /> (1) https://en.wikipedia.org/wiki/Bundle_branch_block</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=1488 2023-07-03T19:56:58Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est caractérisé par une altération de la conduction électrique intra-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques entre les ventricules, ce qui peut altérer le couplage électromécanique et par conséquent l’hémodynamique cardiaque.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches droite et gauche du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial (automatisme cellulaire) qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique du fait d’une conduction décrémentielle permettant notamment au sang d’affluer des oreillettes vers les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée encapsulée dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient ensuite en fibres de Purkinje qui s’organisent en arborescence à travers les ventricules et assurent la propagation rapide des potentiels d’actions permettant une contraction synchrone des deux ventricules.<br /> <br /> Il est important de noter que les fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[Aberation de conduction|aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut en lien avec des cardiopathies congénitales ou acquises (ischémique, valvulaire, etc).<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> [[Fichier:Bloc de branche droit et bloc de branche gauche.png|vignette|Aspects ECG du BBD et du BBG, adapté d'après (1)]] <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[Aberation de conduction|aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Tachycardie par réentrée atrio-ventriculaire|Pré-excitation]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==<br /> (1) https://en.wikipedia.org/wiki/Bundle_branch_block</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Bloc_de_branche_droit_et_bloc_de_branche_gauche.png&diff=1487 2023-07-03T19:55:56Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Bloc de branche droit et bloc de branche gauche</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=1295 2023-06-29T16:39:57Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches droite et gauche du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que les fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[Aberation de conduction|aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut en lien avec des cardiopathies congénitales ou acquises (ischémique, valvulaire, etc).<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> <br /> ''Figure à insérer'' <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Tachycardie par réentrée atrio-ventriculaire|Pré-excitation]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=1241 2023-06-29T10:07:16Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches droite et gauche du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que les fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[Aberation de conduction|aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut en lien avec des cardiomyopathies congénitales ou acquises (ischémique, valvulaire, etc).<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> <br /> ''Figure à insérer'' <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Tachycardie par réentrée atrio-ventriculaire|Pré-excitation]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1240 2023-06-29T10:00:53Z

<p>Geoffroy Ditac : /* Bloc trifasciculaire */</p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. Il peut s'agir de : l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc antérieur gauche]] ; l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc postérieur gauche]] ; un [[bloc de branche gauche]] complet (hémibloc antérieur gauche et hémibloc postérieur gauche). <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. Il n'y a pas d'indication à une exploration électrophysiologique ou à l'implantation de stimulateur cardiaque. <br /> <br /> En cas d'association à un [[Bloc AV 1er degré|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]], il peut s'agit d'un bloc trifasciculaire. Il peut aussi s'agit d'un bloc bifasciulaire associé à un bloc de conduction nodal. <br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> Cette association plus rare est en faveur d'une atteinte sévère des voies de conduction, à haut risque d'évolution vers un trouble conductif de haut grade.<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> Il s'agit d'un retard de conduction dans les trois branches du faisceau de His par atteinte infra-nodale. Il ne doit pas être confondu avec l'association d'un bloc nodal et d'un bloc bifasciculaire. <br /> <br /> Il peut se présenter de différentes façon : <br /> <br /> * Bloc de branche alternant <br /> * Bloc de branche droite associé à un hémibloc antérieur gauche alternant avec un hémibloc postérieur gauche. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 2 associé à un bloc de branche de branche complet.<br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré Mobitz 1 associé à un bloc bifasciculaire. Il peut également s'agir d'un bloc nodal. L'exploration électrophysiologique permet de confirmer la bloc infra-hissien. <br /> * Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré associé à un bloc bifasciculaire. Il s'agit fréquemment d'un bloc nodal. <br /> <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> Il s'agit de l'alternance chez un même patient d'un bloc de branche et d'un bloc de branche droit. C'est un équivalent de bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré et il s'agit d'une indication formelle d'implantation de stimulateur cardiaque. <br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1236 2023-06-29T09:50:07Z

<p>Geoffroy Ditac : /* Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche */</p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. Il peut s'agir de : l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc antérieur gauche]] ; l'association d'un [[bloc de branche droit]] avec un [[Bloc fasciculaire antérieur/postérieur|hémibloc postérieur gauche]] ; un [[bloc de branche gauche]] complet (hémibloc antérieur gauche et hémibloc postérieur gauche). <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. Il n'y a pas d'indication à une exploration électrophysiologique ou à l'implantation de stimulateur cardiaque. <br /> <br /> En cas d'association à un [[Bloc AV 1er degré|bloc atrio-ventriculaire du 1er degré]], il peut s'agit d'un bloc trifasciculaire. Il peut aussi s'agit d'un bloc bifasciulaire associé à un bloc de conduction nodal. <br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> Cette association plus rare est en faveur d'une atteinte sévère des voies de conduction, à haut risque d'évolution vers un trouble conductif de haut grade.<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> Il s'agit d'un retard de conduction dans les trois branches du faisceau de His par atteinte infra-nodale. Il ne doit pas être confondu avec l'association d'un bloc nodal et d'un bloc bifasciculaire. <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> Il s'agit de l'alternance chez un même patient d'un bloc de branche et d'un bloc de branche droit. C'est un équivalent de bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré et il s'agit d'une indication formelle d'implantation de stimulateur cardiaque. <br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1213 2023-06-28T18:12:19Z

<p>Geoffroy Ditac : /* Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche */</p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. Il peut s'agir de : l'association d'un bloc de branche droit avec un hémibloc antérieur gauche ; l'association d'un bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ; un bloc de branche gauche complet. <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> Cette association fréquente évolue rarement vers un bloc atrio-ventriculaire de haut grade. <br /> <br /> &lt;blockquote&gt;<br /> <br /> <br /> &lt;/blockquote&gt;<br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_bifasciculaire,_trifasciculaire,_alternant&diff=1212 2023-06-28T18:10:09Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div><br /> == Bloc bifasciculaire ==<br /> Il s'agit d'une interruption de la dépolarisation dans 2 des 3 branches du faisceau de His. Il peut s'agir de : l'association d'un bloc de branche droit avec un hémibloc antérieur gauche ; l'association d'un bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ; un bloc de branche gauche complet. <br /> <br /> === Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche ===<br /> <br /> === Bloc de branche droit avec un hémibloc postérieur gauche ===<br /> <br /> == Bloc trifasciculaire ==<br /> <br /> <br /> == Bloc de branche alternant ==<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Aberation_de_conduction&diff=1211 2023-06-28T17:55:28Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Une aberration de conduction est un bloc de branche, complet ou fasciculaire, lié à l'impossibilité d'une partie du système de conduction de se dépolariser normalement. <br /> <br /> Ce phénomène intermittent survient dans des conductions particulières, secondaires à des anomalies électrophysiologiques, sans lésion organique du système de conduction. <br /> <br /> == Bloc de branche tachycardie-dépendant ==<br /> Egalement appelé bloc de branche en phase 3. <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est encore en train de se repolariser (phase 3 du potentiel d'action) et donc incapable d'entrainer un potentiel d'action. Ce phénomène survient lorsque l'influx supra-ventriculaire est trop précoce : extrasystole ou tachycardie.<br /> [[Fichier:Bloc de branche gauche fréquence-dépendant .png|vignette|Bloc de branche gauche fréquence-dépendant, à chaque cycle sur la première partie du tracé, puis 1 cycle sur 2.]]<br /> <br /> === Phénomène d'Ashman ===<br /> Il s'agit d'un cas particulier d'un aberration de conduction par de bloc de branche en phase 3. Ce phénomène survient lors d'un enchainement cycle long - cycle court. L'aberration de conduction peut être présente sur plusieurs cycles consécutifs. <br /> <br /> On retrouve en particulier ce phénomène en cas de fibrillation atriale avec des intervalles R-R irréguliers. <br /> <br /> == Bloc de branche bradycardie dépendant ==<br /> Egalement appelé bloc de branche en phase 4. <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est partiellement dépolarisée de façon anormale (acquisition d'une dépolarisation spontanée lente en phase 4 du potentiel d'action). <br /> <br /> Ce phénomène survient en cas de cycle long, nécessaire pour que la dépolarisation spontanée apparaisse avant le rythme sous-jacent. Il peut s'agir d'une bradycardie sinusale ou d'un repos compensateur après une extrasysole.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Aberation_de_conduction&diff=1210 2023-06-28T17:52:37Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Une aberration de conduction est un bloc de branche, complet ou fasciculaire, lié à l'impossibilité d'une partie du système de conduction de se dépolariser normalement. <br /> <br /> Ce phénomène intermittent survient dans des conductions particulières, secondaires à des anomalies électrophysiologiques, sans lésion organique du système de conduction. <br /> <br /> == Bloc de branche tachycardie-dépendant ==<br /> Egalement appelé bloc de branche en phase 3. <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est encore en train de se repolariser (phase 3 du potentiel d'action) et donc incapable d'entrainer un potentiel d'action. Ce phénomène survient lorsque l'influx supra-ventriculaire est trop précoce : extrasystole ou tachycardie.<br /> [[Fichier:Bloc de branche gauche fréquence-dépendant .png|vignette|Bloc de branche gauche fréquence-dépendant, à chaque cycle sur la première partie du tracé, puis 1 cycle sur 2.]]<br /> <br /> === Phénomène d'Ashman ===<br /> Il s'agit d'un cas particulier d'un aberration de conduction par de bloc de branche en phase 3. Ce phénomène survient lors d'un enchainement cycle long - cycle court. L'aberration de conduction peut être présente sur plusieurs cycles consécutifs. <br /> <br /> On retrouve en particulier ce phénomène en cas de fibrillation atriale avec des intervalles R-R irréguliers. <br /> <br /> == Bloc de branche bradycardie dépendant ==<br /> Egalement appelé bloc de branche en phase 4. <br /> <br /> ll survient lorsque l'influx supra-ventriculaire arrive dans les voies de conduction alors qu'une branche est partiellement dépolarisée de façon anormale (acquisition d'une dépolarisation spontanée lente en phase 4 du potentiel d'action). Ce phénomène survient en cas de bradycardie, nécessaire pour que la dépolarisation spontanée apparaisse avant le rythme sous-jacent.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Bloc_de_branche_gauche_fr%C3%A9quence-d%C3%A9pendant_.png&diff=1209 2023-06-28T17:48:49Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Bloc de branche gauche permanent sur la première partie du tracé, puis 1 battement sur 2.</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche_droit&diff=996 2023-06-26T17:15:39Z

<p>Geoffroy Ditac : /* Symptômes, diagnostic et ECG */</p> <hr /> <div>Le bloc de branche droit (BBD) est une atteinte cardiaque dans laquelle la [[Anatomie de la conduction intracardiaque|conduction électrique dans la branche droite]] du faisceau de His est altérée, ce qui entraîne un retard ou un blocage de la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit du cœur. Ce [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]] est à distinguer du [[bloc de branche gauche]] (BBG). <br /> <br /> Le bloc de branche droit se produit lorsque la conduction électrique est altérée dans la branche droite du faisceau de His. Cette altération peut être anatomique (organique) ou [[Aberation de conduction|fonctionnelle]]. <br /> <br /> En cas d'atteinte organique, la lésion anatomique peut se situer dans le faisceau de His ou dans la branche droite. <br /> <br /> == Symptômes, diagnostic et ECG ==<br /> Les conséquences cliniques du BBD sont négligeables, contrairement au [[Bloc de branche gauche|BBG]]. Dans la majorité des cas, le bloc de branche droit ne provoque aucun symptôme et est découvert lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Les éventuels symptômes dépendent de la présence d'une pathologie sous-jacente. <br /> <br /> L'ECG est l'examen diagnostique essentiel pour identifier et caractériser le bloc de branche droit. <br /> <br /> Sur un ECG, le bloc de branche droit se caractérise par trois critères indispensables, caractéristiques du retard d'activation du ventricule droit. <br /> <br /> # Un allongement de la durée des QRS supérieur à 120 ms<br /> # Un aspect du QRS de type retard droit dans les dérivations droites V1-V2 : rsr', rsR', rSR', avec une onde r (dépolarisation septale) inférieure à r' (dépolarisation du ventricule droit). Le délai d'apparition de la déflexion intrinsécoïde en V1 est supérieur à 50 ms.<br /> # Une onde S peu profonde mais large en DI ou V6 (&gt; 40 ms chez l'adulte).<br /> <br /> '''Figure à insérer'''<br /> <br /> == Causes et mécanismes du bloc de branche droit ==<br /> En général, le bloc de branche droit asymptomatique ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, il est essentiel de diagnostiquer et traiter toute maladie cardiaque sous-jacente qui peut contribuer au bloc de branche droit.<br /> <br /> * Pathologies pulmonaires chroniques : broncho-pneumopathie chronique obstructive, emphysème pulmonaire<br /> * Pathologies de la vascularisation pulmonaire : embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire<br /> * Coronaropathie<br /> * Interventions chirurgicales cardiaques et cardiopathies congénitales <br /> * Cardiomyopathies comme la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droite (aspect atypique du bloc de branche avec signes ECG spécifiques)<br /> <br /> == Diagnostics différentiels ==<br /> <br /> * Bloc de branche droit incomplet<br /> * Séquelle d'infarctus<br /> * Syndrome de Brugada<br /> * Pré excitation <br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=995 2023-06-26T17:13:16Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> <br /> ''Figure à insérer'' <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Tachycardie par réentrée atrio-ventriculaire|Pré-excitation]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche_droit&diff=993 2023-06-26T17:03:37Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche droit (BBD) est une atteinte cardiaque dans laquelle la [[Anatomie de la conduction intracardiaque|conduction électrique dans la branche droite]] du faisceau de His est altérée, ce qui entraîne un retard ou un blocage de la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit du cœur. Ce [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]] est à distinguer du [[bloc de branche gauche]] (BBG). <br /> <br /> Le bloc de branche droit se produit lorsque la conduction électrique est altérée dans la branche droite du faisceau de His. Cette altération peut être anatomique (organique) ou [[Aberation de conduction|fonctionnelle]]. <br /> <br /> En cas d'atteinte organique, la lésion anatomique peut se situer dans le faisceau de His ou dans la branche droite. <br /> <br /> == Symptômes, diagnostic et ECG ==<br /> Les conséquences cliniques du BBD sont négligeables, contrairement au [[Bloc de branche gauche|BBG]]. Dans la majorité des cas, le bloc de branche droit ne provoque aucun symptôme et est découvert lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Les éventuels symptômes dépendent de la présence d'une pathologie sous-jacente. <br /> <br /> L'ECG est l'examen diagnostique essentiel pour identifier et caractériser le bloc de branche droit. <br /> <br /> Sur un ECG, le bloc de branche droit se caractérise par un allongement de la durée de l'onde QRS, supérieure à 120 ms. L'aspect caractéristique est dû au retard de la dépolarisation ventriculaire. On observe une forme particulière de l'onde R dans les dérivations droites (V1 et V2), où elle présente une configuration rSR'. Cela est dû à la séquence d'activation anormale des ventricules lorsqu'il y a un bloc de branche droit.<br /> <br /> Figure à insérer<br /> <br /> == Causes et mécanismes du bloc de branche droit ==<br /> En général, le bloc de branche droit asymptomatique ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, il est essentiel de diagnostiquer et traiter toute maladie cardiaque sous-jacente qui peut contribuer au bloc de branche droit.<br /> <br /> * Pathologies pulmonaires chroniques <br /> * Interventions chirurgicales cardiaques et cardiopathies congénitales <br /> * Cardiomyopathies comme la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droite avec des signes ECG spécifiques<br /> <br /> == Diagnostics différentiels ==<br /> <br /> == Références ==</div>

Geoffroy Ditac https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Bloc_de_branche:_g%C3%A9n%C3%A9ralit%C3%A9s&diff=991 2023-06-26T16:45:47Z

<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le [[Anatomie de la conduction intracardiaque|système de conduction cardiaque]] comprend plusieurs composants clés, notamment le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire (NAV), le faisceau de His, les branches du faisceau et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[Electrocardiogramme normal|électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> <br /> ''Figure à insérer'' <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> On distingue le BBD et le BBG : <br /> <br /> ''Figure à insérer'' <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> L'altération de la conduction du signal électrique dans une branche du faisceau de His va entrainer la dépolarisation du ventricule homolatéral au bloc par une conduction myocardique. Cette conduction non spécialisée, plus lente, entraine un retard d'activation du ventricule. Ce phénomène se traduit par un '''élargissement du QRS (supérieur à 120 ms)''' sur l'ECG. Les autres signes sont un retard à la déflexion intrinsécoïde, une déviation axiale et des troubles de la repolarisation. <br /> <br /> == Diagnostics différentiels : autres causes d'élargissement des QRS ==<br /> En plus de l'[[aberration de conduction]], précédemment citée et expliquée dans un autre chapitre, plusieurs causes d'élargissement des QRS sont à connaitre :<br /> <br /> * Troubles ioniques ([[hyperkaliémie]])<br /> * [[ECG et toxique/anomalie métabolique|Troubles métaboliques, intoxications médicamenteuses]]<br /> * [[Stimulation (bases électrophysiologiques)|Stimulation cardiaque]]<br /> * [[Rythme ventriculaire]] <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : /* Bloc de branche : types et mécanismes */</p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. <br /> <br /> Le bloc de branche peut être anatomique ou fonctionnel ([[aberration de conduction]]). <br /> <br /> On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> Un bloc de branche est défini par un élargissement du QRS supérieur à 120 ms, traduisant un retard d'activation d'un ventricule. <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Diagnostic électrocardiographique ==<br /> L'[[électrocardiogramme]] (ECG) est l'examen indispensable au diagnostic d'un bloc de branche. <br /> <br /> Un bloc de branche est défini par un élargissement du QRS supérieur à 120 ms, traduisant un retard d'activation d'un ventricule. <br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un ECG de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # [[Bloc de branche gauche]] (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cette altération entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le BBG est le plus souvent causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # [[Bloc de branche droit]] (BBD) : Dans le BBD, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le BBD peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == ECG ==<br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un [[électrocardiogramme]] (ECG) de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes en lien avec la cardiopathie sous-jacente peuvent survenir. Ces symptômes peuvent être des lipothymies, syncopes, dyspnée ou palpitations. <br /> <br /> Le bloc de branche en soi ne nécessite pas de traitement mais il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente, notamment en cas de bloc de branche gauche. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de trouble conductif de haut degré.<br /> <br /> == Références ==</div>

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<p>Geoffroy Ditac : </p> <hr /> <div>Le bloc de branche est une condition cardiaque caractérisée par une altération de la conduction électrique atrio-ventriculaire. Cette altération entraîne un retard ou un blocage complet de la transmission des signaux électriques vers les ventricules, ce qui affecte le rythme cardiaque et la coordination des contractions ventriculaires.<br /> <br /> == Anatomie et fonctionnement du système de conduction cardiaque ==<br /> Le système de conduction cardiaque comprend plusieurs composants clés, notamment le [[nœud sinusal]], le [[nœud atrioventriculaire]] (NAV), le [[faisceau de His]], les branches du faisceau et les fibres de [[Purkinje]]. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère le signal électrique initial qui déclenche la contraction cardiaque. Ce signal se propage ensuite du nœud sinusal vers le NAV, qui agit comme un relais et ralentit la conduction électrique pour permettre une coordination optimale entre les oreillettes et les ventricules.<br /> <br /> Le faisceau de His est une structure spécialisée située dans la cloison entre les ventricules. Il se divise ensuite en deux branches principales : la branche gauche et la branche droite. Ces branches se ramifient davantage en fibres de Purkinje qui se propagent à travers les ventricules et stimulent la contraction musculaire.<br /> <br /> Il est important de noter que fibres qui vont donner les différentes branches sont déjà distinctes dans le tronc du faisceau de His. <br /> <br /> == Bloc de branche : types et mécanismes ==<br /> Le bloc de branche se produit lorsque la conduction des signaux électriques est altérée dans l'une ou les deux branches du faisceau de His. On distingue deux types principaux de blocs de branche :<br /> <br /> # Bloc de branche gauche (BBG) : Dans le BBG, la conduction est ralentie ou bloquée dans la branche gauche du faisceau de His. Cela entraîne un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule gauche. Le ventricule droit est généralement affecté de manière minimale. Le BBG peut être causé par des maladies cardiaques sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes ou les cardiomyopathies.<br /> # Bloc de branche droit (BBR) : Dans le BBR, la conduction est altérée dans la branche droite du faisceau de His, entraînant un retard dans la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit. Le ventricule gauche est généralement moins affecté. Le BBR peut être causé par des maladies cardiaques, des problèmes congénitaux ou d'autres facteurs tels que des lésions cardiaques.<br /> <br /> == Symptômes et complications ==<br /> Les blocs de branche peuvent être asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Cependant, dans certains cas, des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations ou une fatigue excessive peuvent survenir. Les patients atteints de bloc de branche peuvent également présenter un risque accru de troubles du rythme cardiaque potentiellement graves.<br /> <br /> Bien que le bloc de branche en soi ne nécessite pas toujours de traitement, il est essentiel d'identifier et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente qui peut contribuer à la condition. Les patients atteints de bloc de branche peuvent être soumis à des évaluations supplémentaires, telles que des tests de stress cardiaque ou des échocardiogrammes, pour évaluer la fonction cardiaque globale.<br /> <br /> == Conclusion ==<br /> Le bloc de branche est une condition cardiaque dans laquelle la conduction électrique dans le système de conduction cardiaque est altérée. Il existe deux types principaux de blocs de branche : le bloc de branche gauche (BBG) et le bloc de branche droit (BBR). Bien que le bloc de branche puisse être asymptomatique, il est important de diagnostiquer et de traiter toute affection cardiaque sous-jacente qui peut être associée. La prise en charge du bloc de branche dépendra de la gravité des symptômes et des facteurs de risque individuels du patient. Une surveillance médicale régulière et un traitement approprié sont essentiels pour maintenir la santé cardiaque et prévenir les complications potentielles.</div>

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