=== Définition : ===
[[Fichier:Onde U.png|vignette|527x527px|Onde U visible en V3]]
Il s’agit d’une onde suivant l’onde T, dont elle est séparée par un retour à la ligne isoélectrique.

Elle n’est pas toujours visible. Elle le sera plus dans les dérivations pré cordiales V2 et V3 et en cas de bradycardie.

Son origine est discutée. Elle pourrait être en rapport avec le réseau de Purkinje, les cellules M médioventriculaires ou bien des post-dépolarisation tardives.

=== Morphologie : ===
C’est une onde peu voltée, elle est inférieure à 25% de l’onde T. Sa proximité avec l’onde T peut rendre difficile la mesure de l’espace QT et peut être source de surestimation de cet intervalle.

Elle est positive dans les dérivations antérieures.

Elle sera plus importante en cas d’hypokaliémie, pouvant alors jusqu'à dépasser l'amplitude de l'onde T.

Elle peut être négative en cas d’ischémie coronaire ou de syndrome de Tako tsubo.

De nombreuse perturbation métabolique, ionique ou myocardique peuvent faire varier sa morphologie.

== Références: ==

# Moa Kihlgren, Christina Almqvist, Fereydoun Amankhani, Linda Jonasson, Cecilia Norman, Marcos Perez, Ahmad Ebrahimi, Christer Gottfridsson, The U-wave: A remaining enigma of the electrocardiogram, Journal of Electrocardiology,
# Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve

Fichier:Onde U.png

2023-06-28T15:09:17Z

Guillaume Viboud :

Onde U

2023-06-28T15:02:44Z

Guillaume Viboud :

=== Définition : ===
Il s’agit d’une onde suivant l’onde T, dont elle est séparée par un retour à la ligne isoélectrique.

Elle n’est pas toujours visible. Elle le sera plus dans les dérivations pré cordiales V2 et V3 et en cas de bradycardie.

Son origine est discutée. Elle pourrait être en rapport avec le réseau de Purkinje, les cellules M médioventriculaires ou bien des post-dépolarisation tardives.

=== Morphologie : ===
C’est une onde peu voltée, elle est inférieure à 25% de l’onde T. Sa proximité avec l’onde T peut rendre difficile la mesure de l’espace QT et peut être source de surestimation de cet intervalle.

Elle est positive dans les dérivations antérieures.

Elle sera plus importante en cas d’hypokaliémie, pouvant alors jusqu'à dépasser l'amplitude de l'onde T.

Elle peut être négative en cas d’ischémie coronaire ou de syndrome de Tako tsubo.

De nombreuse perturbation métabolique, ionique ou myocardique peuvent faire varier sa morphologie.

== Références: ==

# Moa Kihlgren, Christina Almqvist, Fereydoun Amankhani, Linda Jonasson, Cecilia Norman, Marcos Perez, Ahmad Ebrahimi, Christer Gottfridsson, The U-wave: A remaining enigma of the electrocardiogram, Journal of Electrocardiology,
# Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve

Onde T

2023-06-28T15:02:30Z

Guillaume Viboud :

=== Définition ===
L'onde T correspond à la repolarisation ventriculaire. Elle est précédée du QRS et peut être suivie d’une [[onde U]].

Son analyse est importante, des modifications d'aspect, d'axe ou de polarité peuvent être en rapport avec une pathologie aigue ou chronique du myocarde.

=== Morphologie : ===
L’onde T est asymétrique avec une croissance lente et une décroissance rapide.

Sa morphologie varie en fonction des personnes et de l'âge.

Sa polarité est le plus souvent similaire à celle du QRS. L'onde T est positive de V3 à V6 et en D1 et D2. Elle est toujours négative en AvR. Sa polarité est variable dans les autres dérivations.

La repolarisation est plus diffuse et plus long que la dépolarisation (repolarisation de proche en proche), raison pour laquelle l’onde T est moins ample que le QRS. Néanmoins elle est proportionnelle à son QRS, n'excédant pas 2/3 et n'étant pas inférieur à 10% de celui ci. Une amplitude trop importante ou trop faible peuvent être en rapport avec des anomalies myocardiques et/ou métabolique.

=== Les intervalles : ===
- L’intervalle séparant le début du QRS et la fin de l’onde T, correspond à l’espace QT. Celui-ci correspond à l’espace entre la dépolarisation et la repolarisation des ventricules. Sa durée varie selon le sexe et la fréquence cardiaque. Il existe des formules afin de corriger sa durée selon la fréquence cardiaque ([[formule de Bazett]])

- L’intervalle séparant la fin du QRS et le début de l’onde T correspond au segment ST. Il est isoélectrique. Son sous ou sus décalage peut être en lien avec une pathologie aiguë ou chronique du myocarde.

== Références ==
1. Christian Haarmark, Claus Graff, Mads P. Andersen, Thomas Hardahl, Johannes J. Struijk, Egon Toft, Joel Xue, Gordon I. Rowlandson, Peter R. Hansen, Jørgen K. Kanters, Reference values of electrocardiogram repolarization variables in a healthy population, Journal of Electrocardiology,

2. https://www.e-cardiogram.com/

3. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve

Onde S

2023-06-28T15:02:17Z

Guillaume Viboud :

=== Définition : ===
[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium|418x418px]]L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une [[onde R]]. La première déflexion négative se trouvant avant l’onde R est nommée [[onde Q]].

=== Morphologie : ===
==== Dans les dérivations précordiales : ====
- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’onde R)

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- Une onde S profonde dans les dérivations V1 ou V2 peut être en rapport avec une HVG (Cf Indice de Sokolow) alors qu’une onde S profonde dans les dérivations V5-V6, en rapport avec une hypertrophie ventriculaire droite.

==== Dans les dérivations frontales : ====
L’onde S est peu profondes dans les dérivations frontales. Elle croit d’AvL à D3. Elle est profonde et précédée d’une petite onde R en AvR.

=== Le nadir de l’onde S : ===
Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.

Lors d’une tachycardie ventriculaire avec un aspect de retard gauche, nous pouvons observer dans les dérivations précordiales, une durée entre le début du QRS et le nadir de l’onde S > 70ms. Il s’agit d’un critère dans les algorithmes pour différencier une TV d’une TSV avec bloc de branche.

== Références: ==
1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.

2. New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519</nowiki>

3. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve

Onde R

2023-06-28T15:01:55Z

2023-06-28T14:49:02Z

Guillaume Viboud :

QRS précordium

Fichier:Ecg précordium.png

2023-06-28T14:36:51Z

Guillaume Viboud :

QRS fins

Onde R

2023-06-28T14:19:56Z

Guillaume Viboud : /* Déflection intrinsécoïde : */

[[Fichier:Ondes.png|vignette|Les différentes ondes de l'ECG]]

=== '''Définition :''' ===
L’onde R correspond à la première déflection positive du complexe QRS. Elle reflète l’activation pariétale du ventricule gauche. Elle peut être précédée par une [[onde Q]] et suivie par une [[onde S]].

=== '''Morphologie :''' ===
[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium]]

==== Dans les dérivations précordiales : ====
- L’onde R croit de V1 à V6. Initialement petite (aspect rS en V1-V2), elle sera équivalente à l’onde S en V3-V4 et maximale en V5-V6 (aspect Rs).

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- L’onde R peut être naturellement précédée par une onde q en V5-V6, correspondant à la dépolarisation septale.

==== Dans les dérivations frontales : ====
- L’onde R croit d’AvL jusqu’en D2 où elle est maximale puis décroit jusqu’en D3. Elle est petite et suivie d’une grande onde S en AvR.

- L’onde R peut être précédée d’une onde q en D1-AvL, correspondant à la dépolarisation septale.

=== '''Déflection intrinsécoïde :''' ===
La '''déflection intrinsécoïde (ou ou temps de l’inscription de l’onde R),''' correspond au temps séparant le début du QRS et le sommet de l’onde R dans les dérivations ne possédant pas de petite onde r initiale. Elle est physiologique lorsqu’elle est < 35mm en V1 et < 55mm en V6.

Elle est influencée par la vitesse de conduction et la distance à parcourir. Elle sera donc allongée en cas de trouble de la conduction ou d’hypertrophie ventriculaire.

Elle sera considérée comme allongée lorsqu'elle sera ≥ 40ms en V1 (ou > 50ms en cas de bloc droit) et ≥ 55ms en V6 (ou > 60ms en cas de bloc gauche).

Son allongement pourrait être un marqueur prédictif de mort subite.

Sa mesure peut être utiles afin de déterminer une origine ventriculaire ou supra ventriculaire d'une tachycardie. Une déflection intrinsécoïde ≥ 50ms en D2 sera en faveur d'une orgine ventriculaire. [[Indice de Pava|(indice de Pava]])

== Références ==
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part III: Intraventricular Conduction Disturbances A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Journal of the American College of Cardiology. 17 mars 2009;53(11):976‑81.

2. Aiken AV, Goldhaber JI, Chugh SS. Delayed intrinsicoid deflection: Electrocardiographic harbinger of heart disease. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2022 May;27(3):e12940. doi: 10.1111/anec.12940. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35176188; PMCID: PMC9107081.

3. Pierre Taboulet: https://www.e-cardiogram.com/

2023-06-18T12:54:47Z

Guillaume Viboud : /* Références */

=== '''Définition :''' ===
L’onde R correspond à la première déflection positive du complexe QRS. Elle reflète l’activation pariétale du ventricule gauche. Elle peut être précédée par une onde Q et suivie par une onde S.

=== '''Morphologie :''' ===

==== Dans les dérivations précordiales : ====
- L’onde R croit de V1 à V6. Initialement petite (aspect rS en V1-V2), elle sera équivalente à l’onde S en V3-V4 et maximale en V5-V6 (aspect Rs).

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- L’onde R peut être naturellement précédée par une onde q en V5-V6, correspondant à la dépolarisation septale.

==== Dans les dérivations frontales : ====
- L’onde R croit d’AvL jusqu’en D2 où elle est maximale puis décroit jusqu’en D3. Elle est petite et suivie d’une grande onde S en AvR.

- L’onde R peut être précédée d’une onde q en D1-AvL, correspondant à la dépolarisation septale.

=== '''Déflection intrinsécoïde :''' ===
La '''déflection intrinsécoïde (ou ou temps de l’inscription de l’onde R),''' correspond au temps séparant le début du QRS et le sommet de l’onde R dans les dérivations ne possédant pas de petite onde r initiale.

Elle est physiologique lorsqu’elle est < 35mm en V1 et < 55mm en V6. Elle est influencée par la vitesse de conduction et la distance à parcourir. Elle sera donc modifiée en cas de trouble de la conduction ou d’hypertrophie ventriculaire. Elle peut correspondre à une hypertrophie ventriculaire droite lorsque la DI est > 50ms en V1 ou gauche lorsqu’elle est > 60ms en V6. Elle peut servir comme critère de différenciation entre une TSV et une TV. [[Indice de Pava|(indice de Pava]])

== Références ==
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part III: Intraventricular Conduction Disturbances A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Journal of the American College of Cardiology. 17 mars 2009;53(11):976‑81.

2. https://www.e-cardiogram.com/

Onde R

2023-06-18T12:49:01Z

Guillaume Viboud : Définition et morphologie de l'onde R dans l'ECG.

=== '''Définition :''' ===
L’onde R correspond à la première déflection positive du complexe QRS. Elle reflète l’activation pariétale du ventricule gauche. Elle peut être précédée par une onde Q et suivie par une onde S.

=== '''Morphologie :''' ===

==== Dans les dérivations précordiales : ====
- L’onde R croit de V1 à V6. Initialement petite (aspect rS en V1-V2), elle sera équivalente à l’onde S en V3-V4 et maximale en V5-V6 (aspect Rs).

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- L’onde R peut être naturellement précédée par une onde q en V5-V6, correspondant à la dépolarisation septale.

==== Dans les dérivations frontales : ====
- L’onde R croit d’AvL jusqu’en D2 où elle est maximale puis décroit jusqu’en D3. Elle est petite et suivie d’une grande onde S en AvR.

- L’onde R peut être précédée d’une onde q en D1-AvL, correspondant à la dépolarisation septale.

=== '''Déflection intrinsécoïde :''' ===
La '''déflection intrinsécoïde (ou ou temps de l’inscription de l’onde R),''' correspond au temps séparant le début du QRS et le sommet de l’onde R dans les dérivations ne possédant pas de petite onde r initiale.

Elle est physiologique lorsqu’elle est < 35mm en V1 et < 55mm en V6. Elle est influencée par la vitesse de conduction et la distance à parcourir. Elle sera donc modifiée en cas de trouble de la conduction ou d’hypertrophie ventriculaire. Elle peut correspondre à une hypertrophie ventriculaire droite lorsque la DI est > 50ms en V1 ou gauche lorsqu’elle est > 60ms en V6. Elle peut servir comme critère de différenciation entre une TSV et une TV. [[Indice de Pava|(indice de Pava]])

== Références ==