https://cardiologie.uness.fr/portail/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Remi+Benali 2026-05-01T22:43:54Z Contributions MediaWiki 1.39.10 https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fibrillation_atriale_pr%C3%A9excit%C3%A9e&diff=783 2023-06-22T09:56:37Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>Les '''voies accessoires''', de type faisceaux de Kent peuvent favoriser les arythmies : des '''tachycardies par réentrée atrio-ventriculaire''' (tachycardie orthodromie et tachycardie antidromique) et des arythmies supra-ventriculaires comme la '''fibrillation atriale (FA)'''.<br /> <br /> Le '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' repose sur l'association d'une voie accessoire avec des arythmies. 50% des patients avec un syndrome de Wolff-Parkinson-White présentent de la FA paroxystique.<br /> <br /> La voie accessoire peut être visible sur l'électrocardiogramme de surface quand il y a une conduction antérograde de celle-ci. Elle se manifeste par une '''pré-excitation ventriculaire''' (raccourcissement de l'intervalle PR, empâtement du QRS avec la présence d'une onde delta, élargissement du QRS). <br /> <br /> La voie accessoire présente une conduction non décrémentielle. La conduction ne se ralentit pas en fonction de la vitesse de l'influx électrique qui passe par cette voie accessoire, elle répond à la loi du tout ou rien. La voie accessoire peut être plus ou moins dangereuse en fonction de sa période réfractaire. En cas de passage en fibrillation atriale, l'influx électrique peut être transmis aux ventricules à travers la voie accessoire, et dont la fréquence dépend de la période réfractaire de cette voie accessoire. On parle de '''fibrillation atriale préexcitée''', ou '''super-Wolff'''.<br /> <br /> Les influx électriques atriaux lors la de FA (environ 300/min) sont alors transmis aux ventricules et passent à la fois par le nœud atrio-ventriculaire et la voie accessoire.<br /> <br /> Les complexes QRS sont irréguliers avec une fréquence ventriculaire rapide (selon la période réfractaire de la voie accessoire), et de largeur variable en fonction de la perméabilité de la voie accessoire. La largeur variable des QRS est expliquée par la compétition entre la voie nodo-hissienne et la voie accessoire. On obtient alors des '''QRS dits &quot;en accordéon&quot;'''. C'est l'aspect du super-Wolff.<br /> <br /> La fibrillation atriale préexcitée est une cause, certes rare, de '''mort subite'''. Lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 250 battements/min, il y a un risque de dégénérescence en fibrillation ventriculaire, et donc de mort subite.<br /> <br /> <br /> Le pronostic de la voie accessoire et sa dangerosité sont étudiées lors d'une '''exploration électro-physiologique'''. La voie accessoire est considérée comme dangereuse quand :<br /> <br /> - la période réfractaire antérograde de la voie accessoire est &lt;u&gt;&lt;&lt;/u&gt; 250 ms sous Isoprénaline, ou<br /> <br /> - le plus court RR préexcité en FA est &lt;u&gt;&lt;&lt;/u&gt; 250 ms, ou<br /> <br /> - existence de multiples voies accessoires, ou<br /> <br /> - le déclenchement d'une arythmie.<br /> <br /> <br /> Le traitement de la FA préexcitée est une '''cardioversion électrique immédiate''' si le patient est '''instable sur le plan hémodynamique'''. Si le patient est stable sur le plan hémodynamique, on peut tenter une cardioversion pharmacologique, par '''Flecainide''' (classe de recommandation IIb). L''''Amiodarone n'est pas recommandée''' car des cas de fibrillations ventriculaires ont été reportés.<br /> <br /> Par la suite le traitement de choix est l'''&lt;nowiki/&gt;'ablation par cathéter'''.&lt;ref&gt;Brugada J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720&lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fibrillation_atriale_pr%C3%A9excit%C3%A9e&diff=782 2023-06-22T09:56:16Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>Les '''voies accessoires''', de type faisceaux de Kent peuvent favoriser les arythmies : des '''tachycardies par réentrée atrio-ventriculaire''' (tachycardie orthodromie et tachycardie antidromique) et des arythmies supra-ventriculaires comme la '''fibrillation atriale (FA)'''.<br /> <br /> Le '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' repose sur l'association d'une voie accessoire avec des arythmies. 50% des patients avec un syndrome de Wolff-Parkinson-White présentent de la FA paroxystique.<br /> <br /> La voie accessoire peut être visible sur l'électrocardiogramme de surface quand il y a une conduction antérograde de celle-ci. Elle se manifeste par une '''pré-excitation ventriculaire''' (raccourcissement de l'intervalle PR, empâtement du QRS avec la présence d'une onde delta, élargissement du QRS). <br /> <br /> La voie accessoire présente une conduction non décrémentielle. La conduction ne se ralentit pas en fonction de la vitesse de l'influx électrique qui passe par cette voie accessoire, elle répond à la loi du tout ou rien. La voie accessoire peut être plus ou moins dangereuse en fonction de sa période réfractaire. En cas de passage en fibrillation atriale, l'influx électrique peut être transmis aux ventricules à travers la voie accessoire, et dont la fréquence dépend de la période réfractaire de cette voie accessoire. On parle de '''fibrillation atriale préexcitée''', ou '''super-Wolff'''.<br /> <br /> Les influx électriques atriaux lors la de FA (environ 300/min) sont alors transmis aux ventricules et passent à la fois par le nœud atrio-ventriculaire et la voie accessoire.<br /> <br /> Les complexes QRS sont irréguliers avec une fréquence ventriculaire rapide (selon la période réfractaire de la voie accessoire), et de largeur variable en fonction de la perméabilité de la voie accessoire. La largeur variable des QRS est expliquée par la compétition entre la voie nodo-hissienne et la voie accessoire. On obtient alors des '''QRS dits &quot;en accordéon&quot;'''. C'est l'aspect du super-Wolff.<br /> <br /> La fibrillation atriale préexcitée est une cause, certes rare, de '''mort subite'''. Lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 250 battements/min, il y a un risque de dégénérescence en fibrillation ventriculaire, et donc de mort subite.<br /> <br /> <br /> Le pronostic de la voie accessoire et sa dangerosité sont étudiées lors d'une '''exploration électro-physiologique'''. La voie accessoire est considérée comme dangereuse quand :<br /> <br /> - la période réfractaire antérograde de la voie accessoire est &lt;u&gt;&lt;&lt;/u&gt; 250 ms sous Isoprénaline, ou<br /> <br /> - le plus court RR préexcité en FA est &lt;u&gt;&lt;&lt;/u&gt; 250 ms, ou<br /> <br /> - existence de multiples voies accessoires, ou<br /> <br /> - le déclenchement d'une arythmie.<br /> <br /> <br /> Le traitement de la FA préexcitée est une '''cardioversion électrique immédiate''' si le patient est '''instable sur le plan hémodynamique'''. Si le patient est stable sur le plan hémodynamique, on peut tenter une cardioversion pharmacologique, par '''Flecainide''' (classe de recommandation IIb). L''''Amiodarone n'est pas recommandée''' car des cas de fibrillations ventriculaires ont été reportés.<br /> <br /> Par la suite le traitement de choix est l'''&lt;nowiki/&gt;'ablation par cathéter'''.&lt;ref&gt;Brugada J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720&lt;/ref&gt;</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fibrillation_atriale_pr%C3%A9excit%C3%A9e&diff=781 2023-06-22T09:30:36Z

<p>Remi Benali : Page créée avec « Les &#039;&#039;&#039;voies accessoires&#039;&#039;&#039;, de type faisceaux de Kent peuvent favoriser les arythmies : des &#039;&#039;&#039;tachycardies par réentrée atrio-ventriculaire&#039;&#039;&#039; (tachycardie orthodromie et tachycardie antidromique) et des arythmies supra-ventriculaires comme la &#039;&#039;&#039;fibrillation atriale&#039;&#039;&#039;. Le &#039;&#039;&#039;syndrome de Wolff-Parkinson-White&#039;&#039;&#039; repose sur l&#039;association d&#039;une voie accessoire avec des arythmies. La voie accessoire peut être visible sur l&#039;électrocardiogramme de surface qua... »</p> <hr /> <div>Les '''voies accessoires''', de type faisceaux de Kent peuvent favoriser les arythmies : des '''tachycardies par réentrée atrio-ventriculaire''' (tachycardie orthodromie et tachycardie antidromique) et des arythmies supra-ventriculaires comme la '''fibrillation atriale'''.<br /> <br /> Le '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' repose sur l'association d'une voie accessoire avec des arythmies.<br /> <br /> La voie accessoire peut être visible sur l'électrocardiogramme de surface quand il y a une conduction antérograde de celle-ci. Elle se manifeste par une '''pré-excitation ventriculaire''' (raccourcissement de l'intervalle PR, empâtement du QRS avec la présence d'une onde delta, élargissement du QRS). <br /> <br /> La voie accessoire présente une conduction non décrémentielle. La voie accessoire peut être plus ou moins dangereuse en fonction de sa période réfractaire. En cas de passage en fibrillation atriale, l'influx électrique peut être transmis aux ventricules à travers la voie accessoire, et dont la fréquence dépend de la période réfractaire de cette voie accessoire. On parle de '''fibrillation atriale préexcitée''', ou '''super-Wolff'''.<br /> <br /> Les influx électriques atriaux lors la de FA (environ 300/min) sont alors transmis aux ventricules et passent à la fois par le nœud atrio-ventriculaire et la voie accessoire.</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Faisceaux_accessoire,_faisceau_de_kent&diff=773 2023-06-21T14:53:41Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>Une conduction normale est caractérisée par une impulsion électrique qui naît du nœud sinusal, puis dépolarise les oreillettes, passe à travers le nœud atrio-ventriculaire (NAV), et enfin dépolarise les ventricules.<br /> <br /> De manière physiologique, les anneaux atrio-ventriculaires (anneau mitral et anneau tricuspide) sont imperméables au flux électrique, et le flux électrique passe uniquement par le NAV.<br /> <br /> Quelques fois, il y a des fibres musculaires qui vont shunter ce circuit normal de conduction cardiaque : ce sont les '''voies''' ou '''faisceaux accessoires'''.<br /> [[Fichier:Voie accessoire.jpg|vignette|Voie accessoire type faisceau de Kent postéro-septal droit avec une onde delta]]<br /> Les voies accessoires sont plus fréquemment atrio-ventriculaires (entre les oreillettes et les ventricules), elle s'appellent les '''faisceaux de Kent'''. Ces faisceaux de Kent peuvent conduire dans le sens antérograde (oreillette, voie accessoire, puis ventricule), comme dans le sens rétrograde (ventricule, voie accessoire, puis oreillette). Lorsque le faisceau de Kent conduit en sens antérograde, on peut avoir sur l'ECG une '''pré-excitation ventriculaire''' (onde delta = empâtement du QRS), ainsi qu'un intervalle PR court &lt; 120 ms. La pré-excitation peut être plus ou moins visible en fonction de la localisation de celle-ci.<br /> <br /> Lorsque la voie accessoire ne conduit que dans le sens rétrograde, il n'y a pas de pré-excitation sur l'ECG, on parle &quot;Kent caché&quot;.&lt;ref&gt;Ganz LI., Friedman PL. Supraventricular tachycardia. N Engl J Med. 1995 Jan 19;332(3):162-73&lt;/ref&gt;<br /> <br /> Ces voies accessoires peuvent favoriser des troubles du rythme par réentrée : tachycardies orthodromiques (95% des tachycardies) (conduction antérograde par le NAV, et rétrograde par la voie accessoire), tachycardies antidromiques (5% des tachycardies) (conduction antérograde par la voie accessoire, et rétrograde par le NAV). Il s'agit du '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' (présence d'une voie accessoire avec des arythmies). Son incidence est de 2 pour 1000.&lt;ref&gt;Brugada J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720&lt;/ref&gt;<br /> <br /> D'autres arythmies peuvent être favorisées par ces voies accessoires, notamment la fibrillation atriale. En fonction de la période réfractaire de la voie accessoire, en cas de passage en fibrillation atriale (FA), la fréquence cardiaque peut dépasser les 250 battements par minute et peut conduire à la mort subite. Il s'agit de la '''FA pré-excitée''', ou '''super-Wolff'''. <br /> <br /> Une des caractéristiques électro-physiologiques de ces faisceaux de Kent est qu'elles ont une conduction non décrémentielle.<br /> <br /> <br /> D'autres voies accessoires existent et sont caractérisée par des propriétés à type de conduction décrémentielles. Ce sont les '''fibres de Mahaïm''', qui peuvent être des '''fibres atrio-fasciculaires, nodo-fasciculaires, nodo-ventriculaires''' ou '''fasciculo-ventriculaires'''.&lt;ref&gt;Aliot E., et al. Mahaim tachycardias. Eur Heart J. 1998 May;19 Suppl E:E25-31, E52-3&lt;/ref&gt;&lt;ref&gt;https://www.e-cardiogram.com/&lt;/ref&gt;<br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=772 2023-06-21T14:52:55Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;[[Faisceaux accessoire, faisceau de Kent|3. Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de [[rythme du sinus coronaire]] (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.&lt;ref&gt;https://www.e-cardiogram.com/&lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Faisceaux_accessoire,_faisceau_de_kent&diff=771 2023-06-21T14:50:22Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>Une conduction normale est caractérisée par une impulsion électrique qui naît du nœud sinusal, puis dépolarise les oreillettes, passe à travers le nœud atrio-ventriculaire (NAV), et enfin dépolarise les ventricules.<br /> <br /> De manière physiologique, les anneaux atrio-ventriculaires (anneau mitral et anneau tricuspide) sont imperméables au flux électrique, et le flux électrique passe uniquement par le NAV.<br /> <br /> Quelques fois, il y a des fibres musculaires qui vont shunter ce circuit normal de conduction cardiaque : ce sont les '''voies''' ou '''faisceaux accessoires'''.<br /> [[Fichier:Voie accessoire.jpg|vignette|Voie accessoire type faisceau de Kent postéro-septal droit avec une onde delta]]<br /> Les voies accessoires sont plus fréquemment atrio-ventriculaires (entre les oreillettes et les ventricules), elle s'appellent les '''faisceaux de Kent'''. Ces faisceaux de Kent peuvent conduire dans le sens antérograde (oreillette, voie accessoire, puis ventricule), comme dans le sens rétrograde (ventricule, voie accessoire, puis oreillette). Lorsque le faisceau de Kent conduit en sens antérograde, on peut avoir sur l'ECG une '''pré-excitation ventriculaire''' (onde delta = empâtement du QRS), ainsi qu'un intervalle PR court &lt; 120 ms. La pré-excitation peut être plus ou moins visible en fonction de la localisation de celle-ci.<br /> <br /> Lorsque la voie accessoire ne conduit que dans le sens rétrograde, il n'y a pas de pré-excitation sur l'ECG, on parle &quot;Kent caché&quot;.&lt;ref&gt;Ganz LI., Friedman PL. Supraventricular tachycardia. N Engl J Med. 1995 Jan 19;332(3):162-73&lt;/ref&gt;<br /> <br /> Ces voies accessoires peuvent favoriser des troubles du rythme par réentrée : tachycardies orthodromiques (95% des tachycardies) (conduction antérograde par le NAV, et rétrograde par la voie accessoire), tachycardies antidromiques (5% des tachycardies) (conduction antérograde par la voie accessoire, et rétrograde par le NAV). Il s'agit du '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' (présence d'une voie accessoire avec des arythmies). Son incidence est de 2 pour 1000.&lt;ref&gt;Brugada J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720&lt;/ref&gt;<br /> <br /> D'autres arythmies peuvent être favorisées par ces voies accessoires, notamment la fibrillation atriale. En fonction de la période réfractaire de la voie accessoire, en cas de passage en fibrillation atriale (FA), la fréquence cardiaque peut dépasser les 250 battements par minute et peut conduire à la mort subite. Il s'agit de la '''FA pré-excitée''', ou '''super-Wolff'''. <br /> <br /> Une des caractéristiques électro-physiologiques de ces faisceaux de Kent est qu'elles ont une conduction non décrémentielle.<br /> <br /> <br /> D'autres voies accessoires existent et sont caractérisée par des propriétés à type de conduction décrémentielles. Ce sont les '''fibres de Mahaïm''', qui peuvent être des '''fibres atrio-fasciculaires, nodo-fasciculaires, nodo-ventriculaires''' ou '''fasciculo-ventriculaires'''.&lt;ref&gt;Aliot E., et al. Mahaim tachycardias. Eur Heart J. 1998 May;19 Suppl E:E25-31, E52-3&lt;/ref&gt;<br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Faisceaux_accessoire,_faisceau_de_kent&diff=770 2023-06-21T14:49:52Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>Une conduction normale est caractérisée par une impulsion électrique qui naît du nœud sinusal, puis dépolarise les oreillettes, passe à travers le nœud atrio-ventriculaire (NAV), et enfin dépolarise les ventricules.<br /> <br /> De manière physiologique, les anneaux atrio-ventriculaires (anneau mitral et anneau tricuspide) sont imperméables au flux électrique, et le flux électrique passe uniquement par le NAV.<br /> <br /> Quelques fois, il y a des fibres musculaires qui vont shunter ce circuit normal de conduction cardiaque : ce sont les '''voies''' ou '''faisceaux accessoires'''.<br /> [[Fichier:Voie accessoire.jpg|vignette|Voie accessoire type faisceau de Kent postéro-septal droit avec une onde delta]]<br /> Les voies accessoires sont plus fréquemment atrio-ventriculaires (entre les oreillettes et les ventricules), elle s'appellent les '''faisceaux de Kent'''. Ces faisceaux de Kent peuvent conduire dans le sens antérograde (oreillette, voie accessoire, puis ventricule), comme dans le sens rétrograde (ventricule, voie accessoire, puis oreillette). Lorsque le faisceau de Kent conduit en sens antérograde, on peut avoir sur l'ECG une '''pré-excitation ventriculaire''' (onde delta = empâtement du QRS), ainsi qu'un intervalle PR court &lt; 120 ms. La pré-excitation peut être plus ou moins visible en fonction de la localisation de celle-ci.<br /> <br /> Lorsque la voie accessoire ne conduit que dans le sens rétrograde, il n'y a pas de pré-excitation sur l'ECG, on parle &quot;Kent caché&quot;.&lt;ref&gt;Ganz LI., Friedman PL. Supraventricular tachycardia. N Engl J Med. 1995 Jan 19;332(3):162-73&lt;/ref&gt;<br /> <br /> Ces voies accessoires peuvent favoriser des troubles du rythme par réentrée : tachycardies orthodromiques (95% des tachycardies) (conduction antérograde par le NAV, et rétrograde par la voie accessoire), tachycardies antidromiques (5% des tachycardies) (conduction antérograde par la voie accessoire, et rétrograde par le NAV). Il s'agit du '''syndrome de Wolff-Parkinson-White''' (présence d'une voie accessoire avec des arythmies). Son incidence est de 2 pour 1000.&lt;ref&gt;Brugada J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720&lt;/ref&gt;<br /> <br /> D'autres arythmies peuvent être favorisées par ces voies accessoires, notamment la fibrillation atriale. En fonction de la période réfractaire de la voie accessoire, en cas de passage en fibrillation atriale (FA), la fréquence cardiaque peut dépasser les 250 battements par minute et peut conduire à la mort subite. Il s'agit de la '''FA pré-excitée''', ou '''super-Wolff'''. <br /> <br /> Une des caractéristiques électro-physiologiques de ces faisceaux de Kent est qu'elles ont une conduction non décrémentielle.<br /> <br /> <br /> D'autres voies accessoires existent et sont caractérisée par des propriétés à type de conduction décrémentielles. Ce sont les '''fibres de Mahaïm''', qui peuvent être des '''fibres atrio-fasciculaires, nodo-fasciculaires, nodo-ventriculaires''' ou '''fasciculo-ventriculaires'''.&lt;ref&gt;Aliot E., et al. Mahaim tachycardias. Eur Heart J. 1998 May;19 Suppl E:E25-31, E52-3&lt;/ref&gt;</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Fichier:Voie_accessoire.jpg&diff=769 2023-06-21T14:23:42Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>ECG montrant une voie accessoire de type faisceau de Kent postéro-septal droit avec une onde delta</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=754 2023-06-21T09:52:39Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;[[Faisceaux accessoire, faisceau de Kent|3. Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de [[rythme du sinus coronaire]] (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Faisceaux_accessoire,_faisceau_de_kent&diff=753 2023-06-21T09:52:17Z

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Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Faisceaux_accessoires,_faisceau_de_Kent&diff=752 2023-06-21T09:51:49Z

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Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=751 2023-06-21T09:51:34Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;[[Faisceaux accessoires, faisceau de Kent|3. Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de [[rythme du sinus coronaire]] (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

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<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;3. [[Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de [[rythme du sinus coronaire]] (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

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Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=748 2023-06-21T09:42:37Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;3. [[Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de rythme du sinus coronaire (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;Références&lt;/u&gt;'''</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=747 2023-06-21T09:42:08Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. Hellenic J Caridiol. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).&lt;ref&gt;Holmes Jr D R., et al. The clinical and electrophysiologic characteristics of patients with accelerated atrioventricular nodal conduction. Mayo Clin Proc. 1982 Jun;57(6):339-44 &lt;/ref&gt;<br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;3. [[Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de rythme du sinus coronaire (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=746 2023-06-21T09:40:06Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas.&lt;ref&gt;Abela M., et al. Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry?. 2023 Mar 1;S1109-9666(23)00028-3&lt;/ref&gt; . On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;3. [[Faisceaux accessoires]]&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de rythme du sinus coronaire (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.</div>

Remi Benali https://cardiologie.uness.fr/portail/index.php?title=Intervalle_PR_court&diff=745 2023-06-21T09:36:10Z

<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas. (biblio : Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry? - ScienceDirect). On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce. <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Conduction nodale accélérée&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle. La période réfractaire du NAV est courte. Le risque est d'avoir des fréquences ventriculaires rapides lors de tachycardies supra-ventriculaires rapides (fibrillation atriale, tachycardie atriale, flutter atrial).<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;3. Faisceaux accessoires&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> En cas de faisceau accessoire, on peut également avoir un intervalle PR court.<br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;4. Autres&lt;/u&gt;''' <br /> <br /> On peut également avoir un intervalle PR court en cas de rythme du sinus coronaire (rythme atrial émergeant bas, au niveau du sinus coronaire), ou en cas de rythme jonctionnel ou de dissociation isorythmique.</div>

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<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> On a trois principales causes à avoir un intervalle PR court : un nœud atrio-ventriculaire hyperdromique, une conduction nodale accélérée et une voie accessoire.<br /> <br /> '''&lt;u&gt;1. Noeud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas. (biblio : Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry? - ScienceDirect). On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''NAV hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.<br /> <br /> Les propriétés électrophysiologiques du noeud atrio-ventriculaire montrent une conduction décrémentielle du NAV. Le caractère décrémentiel est défini par un ralentissement de la conduction dans le NAV lorsque la fréquence des influx qui le traverse s'accélère. On pourra étudier cette propriété en délivrant des extrastimuli.<br /> <br /> Lors d'une exploration électrophysiologique, on va placer un cathéter sur le faisceau de His. On va avoir plusieurs signaux : A (oreillette), H (faisceau de His), et V (ventricule). L'intervalle AH normal est entre 55 et 150 ms. Le caractère décrémentiel montre un élargissement de l'intervalle AH lorsque l'extrastimulus est de plus en plus précoce.<br /> <br /> <br /> 2. <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> '''&lt;u&gt;2. Nœud atrio-ventriculaire (NAV) hyperdromique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> <br /> On peut également avoir une '''conduction nodale accélérée'''.<br /> <br /> Lors de l'exploration électro-physiologique, nous avons un intervalle AH court (&lt; 55-60 ms) et pour les fréquences de stimulation atriale supérieures à 200/min (300 ms), l'intervalle AH s'élargit peu ou pas. Le NAV présente une conduction plus rapide et moins décrémentielle.</div>

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<p>Remi Benali : </p> <hr /> <div>L'électrocardiogramme de surface peut se diviser en plusieurs éléments : l'onde P, l'intervalle PR, le QRS, l'onde T et l'intervalle QT.<br /> <br /> L'intervalle PR commence dès le début de l'onde P et jusqu'au début du QRS. L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. On parle de PR court quand l'intervalle est inférieur à 120 ms (&lt; 0.12 s). On parle de PR long quand l'intervalle PR est &gt; 200 ms.<br /> <br /> <br /> Un intervalle PR court peut être physiologique, comme il peut être pathologique.<br /> <br /> # '''&lt;u&gt;PR court physiologique&lt;/u&gt;'''<br /> <br /> <br /> L'intervalle PR peut être de manière physiologique raccourci. C'est le cas des jeunes enfants, et l'intervalle PR se prolonge durant l'adolescence. L'intervalle PR reste court &lt; 120 ms chez 15% des adolescents, qu'ils soient sportifs ou pas. (biblio : Isolated short PR interval in adolescent athletes and non-athletes: Should we worry? - ScienceDirect). On note un intervalle court chez 2% des adultes.<br /> <br /> L'intervalle PR se raccourcit également en fonction de la modulation du système nerveux autonome (stimulation sympathique).<br /> <br /> On parle de '''nœud atrio-ventriculaire hyperdromique'''. Le dromotropisme cardiaque fait référence à la vitesse de conduction des fibres musculaires cardiaques.</div>

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