Asservissement de fréquence - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 20:13

2025-09-18T20:13:13Z

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	<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>		<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	== Références ==		== Références ==
			[[Catégorie:Bases de programmation et algorithmie cardiaque]]

Victor Fournier : /* Biotronik : */

2023-07-16T21:23:02Z

Biotronik :

← Version précédente		Version du 16 juillet 2023 à 21:23
Ligne 54 :		Ligne 54 :
	* Biotronik propose un système d'asservissement de fréquence qui s'appuie sur un accéléromètre ou sur un mode spécifique appelé précédemment exposé, le CLS (Closed Loop Stimulation). Ces deux capteurs fonctionnent indépendamment et ne peuvent pas être programmés simultanément.		* Biotronik propose un système d'asservissement de fréquence qui s'appuie sur un accéléromètre ou sur un mode spécifique appelé précédemment exposé, le CLS (Closed Loop Stimulation). Ces deux capteurs fonctionnent indépendamment et ne peuvent pas être programmés simultanément.
	* Variables de l'accéléromètre :		* Variables de l'accéléromètre :
	** Le gain qui traduit l'amplification du signal avant son traitement, et donc le degré de réponse fréquentielle à un même effort. Plus il est important, plus la réponse est forte. Il est possible de programmer un gain automatique. En l'absence de fréquence maximale sur plusieurs jours, le gain augmente.		** [[Fichier:Asservissement Biotronik.jpg\|vignette\|534x534px\|Réglage asservissement Biotronik]]Le gain qui traduit l'amplification du signal avant son traitement, et donc le degré de réponse fréquentielle à un même effort. Plus il est important, plus la réponse est forte. Il est possible de programmer un gain automatique. En l'absence de fréquence maximale sur plusieurs jours, le gain augmente.
	** Le seuil qui est le niveau minimal qui déclenche une augmentation de fréquence.		** Le seuil qui est le niveau minimal qui déclenche une augmentation de fréquence.
	** L'augmentation de fréquence qui correspond à la pente d'augmentation de fréquence au cours du temps. Elle est exprimée en augmentation de bpm par cycle.		** L'augmentation de fréquence qui correspond à la pente d'augmentation de fréquence au cours du temps. Elle est exprimée en augmentation de bpm par cycle.

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

2023-07-16T21:19:54Z

Boston Scientific :

← Version précédente		Version du 16 juillet 2023 à 21:19
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	* L'accéléromètre :		* L'accéléromètre :
	** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).		** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).
	** [[Fichier:Asservissement BOSTON.jpg\|vignette\|Réglage asservissement Boston Scientific\|~~582x582px~~]]La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).		** [[Fichier:Asservissement BOSTON.jpg\|vignette\|Réglage asservissement Boston Scientific\|533x533px]]La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).
	** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.		** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.
	* La ventilation minute :		* La ventilation minute :

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

2023-07-16T21:19:15Z

Boston Scientific :

← Version précédente		Version du 16 juillet 2023 à 21:19
Ligne 68 :		Ligne 68 :
	* L'accéléromètre :		* L'accéléromètre :
	** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).		** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).
	** [[Fichier:Asservissement BOSTON.jpg\|vignette\|Réglage asservissement Boston Scientific]]La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).		** [[Fichier:Asservissement BOSTON.jpg\|vignette\|Réglage asservissement Boston Scientific\|582x582px]]La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).
	** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.		** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.
	* La ventilation minute :		* La ventilation minute :

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

2023-07-16T21:18:36Z

Boston Scientific :

← Version précédente		Version du 16 juillet 2023 à 21:18
Ligne 68 :		Ligne 68 :
	* L'accéléromètre :		* L'accéléromètre :
	** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).		** Il dispose de trois modes de réponse : classique (sur marche), uniquement lorsque la prothèse est en repli (RTA), ou un enregistrement des données d'activité sans asservissement effectif de fréquence (passif).
	** La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).		** [[Fichier:Asservissement BOSTON.jpg\|vignette\|Réglage asservissement Boston Scientific]]La pente de réponse, qui comme pour les marques précédentes, traduit l'augmentation de la fréquence en fonction de l'activité. Réglable de 1 (faible réponse) à 16 (forte réponse pour une faible activité).
	** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.		** Le seuil d'activité qui correspond au niveau d'effort à réaliser pour déclencher l'asservissement de la fréquence. Réglable de très bas à très élevé.
	* La ventilation minute :		* La ventilation minute :

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:23

2023-07-09T14:23:00Z

← Version précédente		Version du 9 juillet 2023 à 14:23
Ligne 1 :		Ligne 1 :
			{{Stimulation/Défibrillation}}

	== Introduction ==		== Introduction ==
	La fréquence cardiaque joue un rôle crucial dans l'adaptation de l'hémodynamie à l'effort. En effet, même si le volume d'éjection augmente de 50% au cours d'un exercice physique, l'augmentation du débit d'environ 5 L/min au repos à 20 à 30 L/min nécessite une augmentation de la fréquence cardiaque.		La fréquence cardiaque joue un rôle crucial dans l'adaptation de l'hémodynamie à l'effort. En effet, même si le volume d'éjection augmente de 50% au cours d'un exercice physique, l'augmentation du débit d'environ 5 L/min au repos à 20 à 30 L/min nécessite une augmentation de la fréquence cardiaque.

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:14

2023-07-09T14:14:33Z

← Version précédente		Version du 9 juillet 2023 à 14:14
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	** RR auto est un mode dans lequel la pente de réponse est réglée par l'appareil via le niveau de ventilation. En l'absence d'effort maximal, la pente augmente de quelques pourcents tous les jours (réponse à l'activité plus forte). À l'inverse, la pente diminue en cas d'atteinte d'un effort maximal (réponse à l'activité plus faible).		** RR auto est un mode dans lequel la pente de réponse est réglée par l'appareil via le niveau de ventilation. En l'absence d'effort maximal, la pente augmente de quelques pourcents tous les jours (réponse à l'activité plus forte). À l'inverse, la pente diminue en cas d'atteinte d'un effort maximal (réponse à l'activité plus faible).


			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	== Références ==		== Références ==

Victor Fournier : /* Spécificités de chaque fabriquant */

2023-06-30T20:57:51Z

Spécificités de chaque fabriquant

← Version précédente		Version du 30 juin 2023 à 20:57
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	Lorsqu'un patient est porteur d'un pacemaker monochambre ou que la synchronisation atrio-ventriculaire intrinsèque ne permet pas d'obtenir une fréquence cardiaque suffisante, on peut régler une fonction d'asservissement de fréquence qui va recréer l'accélération à l'effort. L'asservissement est alors signalé par la 4ème lettre du code international (R) par exemple VVIR ou DDDR.		Lorsqu'un patient est porteur d'un pacemaker monochambre ou que la synchronisation atrio-ventriculaire intrinsèque ne permet pas d'obtenir une fréquence cardiaque suffisante, on peut régler une fonction d'asservissement de fréquence qui va recréer l'accélération à l'effort. L'asservissement est alors signalé par la 4ème lettre du code international (R) par exemple VVIR ou DDDR.

	== Les différents types de capteurs<ref>Ritter P, Fischer W. Pratique de la stimulation cardiaque. Springer; 2000. p. 116-136</ref><ref>Trohman RG, Huang HD, Larsen T, Krishnan K, Sharma PS. Sensors for rate-adaptive pacing: How they work, strengths, and limitations. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020 Nov;31(11):3009-3027.</ref> ==		== Les différents types de capteurs<ref>Ritter P, Fischer W. Pratique de la stimulation cardiaque. Springer; 2000. p. 116-136</ref><ref name=":0">Trohman RG, Huang HD, Larsen T, Krishnan K, Sharma PS. Sensors for rate-adaptive pacing: How they work, strengths, and limitations. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020 Nov;31(11):3009-3027.</ref> ==
	Les pacemakers utilisent divers capteurs pour détecter l'effort physique du patient et ajuster la fréquence cardiaque en conséquence. L'objectif est d'assurer une augmentation de la fréquence aussi physiologique que possible, correspondant aux besoins métaboliques imposés par l'effort en cours.		Les pacemakers utilisent divers capteurs pour détecter l'effort physique du patient et ajuster la fréquence cardiaque en conséquence. L'objectif est d'assurer une augmentation de la fréquence aussi physiologique que possible, correspondant aux besoins métaboliques imposés par l'effort en cours.

Ligne 33 :		Ligne 33 :
	D'autres capteurs ont existé, bien qu'ils ne soient plus employés à l'heure actuelle. On note, par exemple, la mesure de l'intervalle QT. L'intervalle se raccourcit à l'effort. Il était mesuré par le temps entre le spike de stimulation et la pente de négativité correspondant à la fin de l'onde T. Un autre exemple est la mesure de la température du sang veineux central qui diminuait initialement suite au retour veineux, puis augmentait progressivement à l'effort. On peut encore citer la mesure de l'activité par un cristal piézoélectrique qui détectait la contraction musculaire. Cette mesure présentait les mêmes inconvénient que l'accéléromètre en étant plus sensible ou perturbation extérieurs.		D'autres capteurs ont existé, bien qu'ils ne soient plus employés à l'heure actuelle. On note, par exemple, la mesure de l'intervalle QT. L'intervalle se raccourcit à l'effort. Il était mesuré par le temps entre le spike de stimulation et la pente de négativité correspondant à la fin de l'onde T. Un autre exemple est la mesure de la température du sang veineux central qui diminuait initialement suite au retour veineux, puis augmentait progressivement à l'effort. On peut encore citer la mesure de l'activité par un cristal piézoélectrique qui détectait la contraction musculaire. Cette mesure présentait les mêmes inconvénient que l'accéléromètre en étant plus sensible ou perturbation extérieurs.

	== Spécificités de chaque fabriquant ==		== Spécificités de chaque fabriquant<ref name=":0" /><ref>Cardiocases. Asservissement de fréquence. Disponible sur : [[/www.cardiocases.com/fr/pacingdefibrillation/questions-cliniques/pm/asservissement-de-frequence#:~:text%3DUne%20fr%C3%A9quence%20cible%20est%20d%C3%A9termin%C3%A9e%2Cdessus%20de%20cette%20fr%C3%A9quence%20cible\|https://www.cardiocases.com/fr/pacingdefibrillation/questions-cliniques/pm/asservissement-de-frequence#:~:text=Une%20fréquence%20cible%20est%20déterminée,dessus%20de%20cette%20fréquence%20cible]]. Consulté le 03 juin 2023.</ref> ==

	=== Abbott : ===		=== Abbott : ===

Victor Fournier : /* Medtronic : */

2023-06-30T20:48:46Z

Medtronic :

← Version précédente		Version du 30 juin 2023 à 20:48
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	=== Medtronic : ===		=== Medtronic : ===
	[[Fichier:Medtronic.png~~\|gauche~~\|vignette\|~~477x477px~~\|Réglage asservissement Medtronic]]		[[Fichier:Medtronic.png\|vignette\|532x532px\|Réglage asservissement Medtronic]]
	Medtronic propose un asservissement sur un capteur de type accéléromètre qui a la spécificité de dichotomiser 2 catégories de fréquence pour 2 catégories d'effort avec chacun une pente particulière d'asservissement.		Medtronic propose un asservissement sur un capteur de type accéléromètre qui a la spécificité de dichotomiser 2 catégories de fréquence pour 2 catégories d'effort avec chacun une pente particulière d'asservissement.
	* La catégorie AQ correspond aux activités de la vie quotidienne (marche, ménage, efforts modérés). Elle se caractérise par sa fréquence AQ et par sa pente qui est définie par le point de consigne AQ. Ces valeurs sont ajustées automatiquement par l'appareil en se basant sur le pourcentage de temps où la fréquence stimulée n'est pas la fréquence minimale.		* La catégorie AQ correspond aux activités de la vie quotidienne (marche, ménage, efforts modérés). Elle se caractérise par sa fréquence AQ et par sa pente qui est définie par le point de consigne AQ. Ces valeurs sont ajustées automatiquement par l'appareil en se basant sur le pourcentage de temps où la fréquence stimulée n'est pas la fréquence minimale.
Ligne 83 :		Ligne 83 :
	* Les points de consigne peuvent être ajustés manuellement au cours d'un test d'effort.		* Les points de consigne peuvent être ajustés manuellement au cours d'un test d'effort.
	* On peut également définir le seuil d'activité pour le déclenchement de l'asservissement de "bas", qui est plus sensible à "élevé" moins sensible.		* On peut également définir le seuil d'activité pour le déclenchement de l'asservissement de "bas", qui est plus sensible à "élevé" moins sensible.
	L'asservissement des pacemakers sans sonde MICRA fonctionne également via un accéléromètre. Pour le MICRA VR, le dispositif étant intra-cardiaque, il perçoit en permanence une activité. Un filtre spécial est appliqué sur les fréquences de 1 à 10 Hz et est couplé à un algorithme spécifique pour faire la différence entre les battements cardiaques et un réel effort. Pour le MICRA AV, le système tente de suivre l'activité atriale en se basant sur la détection de l'activité mécanique de celle-ci.[[Fichier:Microport.png\|vignette\|Réglage asservissement Microport]]
			* L'asservissement des pacemakers sans sonde MICRA fonctionne également via un accéléromètre.
			** Pour le MICRA VR, le dispositif étant intra-cardiaque, il perçoit en permanence une activité. Un filtre spécial est appliqué sur les fréquences de 1 à 10 Hz et est couplé à un algorithme spécifique pour faire la différence entre les battements cardiaques et un réel effort. Il est possible de régler manuellement le vecteur de l'accéléromètre sur lequel se base l'algorithme.
			** Pour le MICRA AV, le système tente de suivre l'activité atriale en se basant sur la détection de l'activité mécanique de celle-ci jusqu'à une fréquence définie. Au dessus de cette fréquence, le mode de fonctionnement est le même qu'un MICRA VR.

			[[Fichier:Microport.png\|vignette\|Réglage asservissement Microport]]

	=== Microport CRM-SORIN : ===		=== Microport CRM-SORIN : ===

Victor Fournier le 30 juin 2023 à 20:45

2023-06-30T20:45:15Z

← Version précédente		Version du 30 juin 2023 à 20:45
Ligne 77 :		Ligne 77 :

	=== Medtronic : ===		=== Medtronic : ===
			[[Fichier:Medtronic.png\|gauche\|vignette\|477x477px\|Réglage asservissement Medtronic]]
	* Medtronic propose un asservissement sur un capteur de type accéléromètre qui a la spécificité de dichotomiser 2 catégories de fréquence pour 2 catégories d'effort avec chacun une pente particulière d'asservissement.		Medtronic propose un asservissement sur un capteur de type accéléromètre qui a la spécificité de dichotomiser 2 catégories de fréquence pour 2 catégories d'effort avec chacun une pente particulière d'asservissement.
	** La catégorie AQ correspond aux activités de la vie quotidienne (marche, ménage, efforts modérés). Elle se caractérise par sa fréquence AQ et par sa pente qui est définie par le point de consigne AQ. Ces valeurs sont ajustées automatiquement par l'appareil en se basant sur le pourcentage de temps où la fréquence stimulée n'est pas la fréquence minimale.		* La catégorie AQ correspond aux activités de la vie quotidienne (marche, ménage, efforts modérés). Elle se caractérise par sa fréquence AQ et par sa pente qui est définie par le point de consigne AQ. Ces valeurs sont ajustées automatiquement par l'appareil en se basant sur le pourcentage de temps où la fréquence stimulée n'est pas la fréquence minimale.
	** La catégorie effort correspond aux efforts intenses. Elle se caractérise par la fréquence maximale asservie et par sa pente qui est définie par le point de consigne effort. Elle-même est aussi ajustée automatiquement.		* La catégorie effort correspond aux efforts intenses. Elle se caractérise par la fréquence maximale asservie et par sa pente qui est définie par le point de consigne effort. Elle-même est aussi ajustée automatiquement.
	** Les points de consigne peuvent être ajustés manuellement au cours d'un test d'effort.		* Les points de consigne peuvent être ajustés manuellement au cours d'un test d'effort.
	** On peut également définir le seuil d'activité pour le déclenchement de l'asservissement de "bas", qui est plus sensible à "élevé" moins sensible.		* On peut également définir le seuil d'activité pour le déclenchement de l'asservissement de "bas", qui est plus sensible à "élevé" moins sensible.
	* L'asservissement des pacemakers sans sonde MICRA fonctionne également via un accéléromètre. Pour le MICRA VR, le dispositif étant intra-cardiaque, il perçoit en permanence une activité. Un filtre spécial est appliqué sur les fréquences de 1 à 10 Hz et est couplé à un algorithme spécifique pour faire la différence entre les battements cardiaques et un réel effort. Pour le MICRA AV, le système tente de suivre l'activité atriale en se basant sur la détection de l'activité mécanique de celle-ci.[[Fichier:Microport.png\|vignette\|Réglage asservissement Microport]]		L'asservissement des pacemakers sans sonde MICRA fonctionne également via un accéléromètre. Pour le MICRA VR, le dispositif étant intra-cardiaque, il perçoit en permanence une activité. Un filtre spécial est appliqué sur les fréquences de 1 à 10 Hz et est couplé à un algorithme spécifique pour faire la différence entre les battements cardiaques et un réel effort. Pour le MICRA AV, le système tente de suivre l'activité atriale en se basant sur la détection de l'activité mécanique de celle-ci.[[Fichier:Microport.png\|vignette\|Réglage asservissement Microport]]

	=== Microport CRM-SORIN : ===		=== Microport CRM-SORIN : ===

Asservissement de fréquence - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 20:13

Victor Fournier : /* Biotronik : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:23

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:14

Victor Fournier : /* Spécificités de chaque fabriquant */

Victor Fournier : /* Medtronic : */

Victor Fournier le 30 juin 2023 à 20:45

Victor Fournier : /* Biotronik : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Victor Fournier : /* Boston Scientific : */

Victor Fournier : /* Spécificités de chaque fabriquant */

Victor Fournier : /* Medtronic : */