ECG et bétabloquant - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:49

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	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:ECG et antiarythmiques]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:35

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	Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.		Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.

			{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}

	== Mécanisme d'action ==		== Mécanisme d'action ==
	Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.

Mayanne Al Khoury le 16 juillet 2023 à 20:07

2023-07-16T20:07:23Z

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 18:30

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	Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.~~{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}~~		Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.

	== Mécanisme d'action ==		== Mécanisme d'action ==
	Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.
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	* Bradycardies sévères		* Bradycardies sévères
	* Troubles conductifs de haut degré : le bloc AV de 1er degré est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée <ref>Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med. 2002 Dec;40(6):603-10. doi: 10.1067/mem.2002.129829. PMID: 12447337.</ref>		* Troubles conductifs de haut degré : le bloc AV de 1er degré est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée <ref>Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med. 2002 Dec;40(6):603-10. doi: 10.1067/mem.2002.129829. PMID: 12447337.</ref>
	* ~~allongement~~ pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''comme le Sotalol'')		* Allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''comme le Sotalol'')

	La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être ~~toxique~~ même à faible dose.		La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des '''comorbidités''' sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxiques même à faible dose.

	~~''NB : l~~'intoxication peut être asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />		L'intoxication peut être asymptomatique, c'est le cas dans 40% des cas<ref name=":0" />

	L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.		L'antidote est le glucagon et/ou les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.

	<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>		<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 13:31

2023-07-13T13:31:55Z

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	* Bradycardies sévères		* Bradycardies sévères
	* Troubles conductifs de haut degré		* Troubles conductifs de haut degré : le bloc AV de 1er degré est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée <ref>Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med. 2002 Dec;40(6):603-10. doi: 10.1067/mem.2002.129829. PMID: 12447337.</ref>
	* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''Sotalol'')		* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''comme le Sotalol'')

	La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxique même à faible dose.		La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxique même à faible dose.

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 13:21

2023-07-13T13:21:26Z

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	Sont dit cardio-sélectifs s'ils ciblent préférentiellement les récepteurs ß1-adrénergique.		Sont dit cardio-sélectifs s'ils ciblent préférentiellement les récepteurs ß1-adrénergique.

	Ils provoquent une diminution indirecte du taux d'AMPc. ''~~=> En phase aiguë d'un IDM : réduit le risque de FV~~ <ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''		Ils provoquent une diminution indirecte du taux d'AMPc ce qui réduit l'entrée de calcium dans les cardiomyocytes. ''<ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''<ref>Graudins A, Lee HM, Druda D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies. Br J Clin Pharmacol. 2016 Mar;81(3):453-61. doi: 10.1111/bcp.12763. Epub 2015 Oct 30. PMID: 26344579; PMCID: PMC4767195.</ref>
			[[Fichier:Beta bloquant.png\|centré\|vignette]]
	<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>		<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>

	* Effet '''inotrope''' négatif (diminution de la contractilité)		* Effet '''inotrope''' négatif (diminution de la contractilité)
	* Effet '''chronotrope''' négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort) ''~~'''~~noeud sinusal~~'''~~''		* Effet '''chronotrope''' négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort) : ''agit sur le noeud sinusal''

	* Effet '''dromotrope''' négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV, donc allonge la période réfractaire) ~~'''~~''noeud ~~AV'''~~''		* Effet '''dromotrope''' négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV, donc allonge la période réfractaire) : ''effet sur le noeud atrioventriculaire''

	* Effet '''bathmotrope''' négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque) ~~'''~~''foyers ectopiques~~'''~~''		* Effet '''bathmotrope''' négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque) : ''effet sur les foyers ectopiques''
	Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.		Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.

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	=== Imprégnation ===		=== Imprégnation ===

	* [[Bradycardie sinusale]] / dysfonction sinusale		* [[Bradycardie sinusale]] / [[Dysfonction sinusale / bloc sino-atrial\|dysfonction sinusale]]
	* [[Bloc AV 1er degré]] / aggravation d'un BAV préexistant		* [[Bloc AV 1er degré]] / aggravation d'un BAV préexistant
	* Pas d'élargissement des QRS ni d'allongement du QT		* Pas d'élargissement des QRS ni d'allongement du QT, sauf :
	** ~~· Sauf le~~ Propranolol : peut prolonger la durée des QRS car possède un effet stabilisant de membrane		** Le Propranolol qui peut prolonger la durée des QRS car possède un effet stabilisant de membrane
	** ~~· et le~~ Sotalol (antiarythmique de classe III) ~~: prolonge~~ l’intervalle QT.		** Le Sotalol (antiarythmique de classe III) qui provoque un allongement de l’intervalle QT.

	=== Toxicité ===		=== Toxicité ===
	Les molécules les plus toxiques sont les suivantes : Propranolol, Sotalol, Métoprolol, Aténolol, Acébutolol, Labétalol, Carvédilol.<ref name=":0">Joye F. Les intoxications aux bêta-bloquants [Beta-blocker intoxication]. Presse Med. 2000 May 20;29(18):1027-33. French. PMID: 10862260.</ref>		Les molécules les plus toxiques sont les suivantes : Propranolol, Sotalol, Métoprolol, Aténolol, Acébutolol, Labétalol, Carvédilol<ref name=":0">Joye F. Les intoxications aux bêta-bloquants [Beta-blocker intoxication]. Presse Med. 2000 May 20;29(18):1027-33. French. PMID: 10862260.</ref> car ils sont liposolubles et possèdent une activité anti-arythmique marquée.

			Elles peuvent provoquer notamment des états de choc cardiogénique avec hypotension artérielle marquée.

	~~Elles peuvent provoquer notamment~~ :		Plus rarement on observe des anomalies ECG :

	* ~~choc cardiogénique~~		* Bradycardies sévères
	* hypotension artérielle		* Troubles conductifs de haut degré
	* ~~plus rarement anomalies ECG : bradycardies sévères ([[pause sinusale]]), troubles de conduction~~ de haut ~~grade (BAV...)~~		* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''Sotalol'')
	* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane

	La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxique même à faible dose.		La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxique même à faible dose.

	''NB : intoxication asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />		''NB : l'intoxication peut être asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />

	L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.		L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.

Mayanne Al Khoury le 11 juillet 2023 à 19:40

2023-07-11T19:40:00Z

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	* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane		* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane

			La sévérité de l'intoxication dépend du '''type''' de molécule, de la '''dose''', des '''interactions''' associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes) et des comorbidités sous jacente. Les bétabloquants peuvent être toxique même à faible dose.

	~~La sévérité de l'intoxication dépend de :~~		''NB : intoxication asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />

	~~type de molécule, de la dose, des interactions associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes)~~

	''NB : asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />

	L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.		L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.

Mayanne Al Khoury le 11 juillet 2023 à 19:38

2023-07-11T19:38:13Z

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	Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.

	~~Ils sont~~ dit cardio-sélectifs s'~~il agissent principalement sur~~ les récepteurs ~~Beta 1~~.		Sont dit cardio-sélectifs s'ils ciblent préférentiellement les récepteurs ß1-adrénergique.

	Ils provoquent une diminution du taux d'AMPc. ''=> En phase aiguë d'un IDM : réduit le risque de FV <ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''		Ils provoquent une diminution indirecte du taux d'AMPc. ''=> En phase aiguë d'un IDM : réduit le risque de FV <ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''

	<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>		<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>

Mayanne Al Khoury le 11 juillet 2023 à 19:33

2023-07-11T19:33:51Z

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	{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}		Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}

	== Mécanisme d'action ==		== Mécanisme d'action ==
	Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.

	Ils ~~peuvent être classés selon leur effet pharmacologique :~~		Ils sont dit cardio-sélectifs s'il agissent principalement sur les récepteurs Beta 1.

	* Effet cardiosélectif (action sur les récepteurs beta-1)		Ils provoquent une diminution du taux d'AMPc. ''=> En phase aiguë d'un IDM : réduit le risque de FV <ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''
	* Activité sympathomimétique intrinsèque
	* [[Effet stabilisant de membrane]] ''(ex : ~~sotalol~~)''

	Les conséquences sont :<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>		<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>

	* Effet inotrope négatif (diminution de la contractilité)		* Effet '''inotrope''' négatif (diminution de la contractilité)
	* Effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort)		* Effet '''chronotrope''' négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort) '''''noeud sinusal'''''

	* Effet dromotrope négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV)		* Effet '''dromotrope''' négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV, donc allonge la période réfractaire) '''''noeud AV'''''

	* Effet bathmotrope négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque).		* Effet '''bathmotrope''' négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque) '''''foyers ectopiques'''''
	Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.		Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.

Ligne 24 :		Ligne 22 :
	=== Imprégnation ===		=== Imprégnation ===

	* [[Bradycardie sinusale]]		* [[Bradycardie sinusale]] / dysfonction sinusale
	* [[Bloc AV 1er degré]]		* [[Bloc AV 1er degré]] / aggravation d'un BAV préexistant
			* Pas d'élargissement des QRS ni d'allongement du QT
			** · Sauf le Propranolol : peut prolonger la durée des QRS car possède un effet stabilisant de membrane
			** · et le Sotalol (antiarythmique de classe III) : prolonge l’intervalle QT.

	=== Toxicité ===		=== Toxicité ===
Ligne 34 :		Ligne 35 :
	* choc cardiogénique		* choc cardiogénique
	* hypotension artérielle		* hypotension artérielle
	* plus rarement anomalies ECG : bradycardies sévères ([[pause sinusale]]), troubles de conduction (BAV~~, [[bloc intraventriculaire]]~~)		* plus rarement anomalies ECG : bradycardies sévères ([[pause sinusale]]), troubles de conduction de haut grade (BAV...)
	* allongement du QT si effet stabilisant de membrane		* allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane


			La sévérité de l'intoxication dépend de :

			type de molécule, de la dose, des interactions associées (notamment avec autres cardiotropes ou psychotropes)

	''NB : asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />		''NB : asymptomatique dans 40% des cas''<ref name=":0" />

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:20

2023-07-09T14:20:08Z

← Version précédente		Version du 9 juillet 2023 à 14:20
Ligne 1 :		Ligne 1 :
			{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}

	== Mécanisme d'action ==		== Mécanisme d'action ==
	Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref>.Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.

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	Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.		Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques.

	Sont dit cardio-sélectifs s'ils ciblent préférentiellement les récepteurs ß1-adrénergique.		Sont dit cardio-sélectifs s'ils ciblent préférentiellement les récepteurs ß1-adrénergique avec peu ou pas d’effet sur les récepteurs ß2 adrénergiques (vasculaires et bronchiques).

	Ils provoquent une diminution indirecte du taux d'AMPc ce qui réduit l'entrée de calcium dans les cardiomyocytes. ''<ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''<ref>Graudins A, Lee HM, Druda D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies. Br J Clin Pharmacol. 2016 Mar;81(3):453-61. doi: 10.1111/bcp.12763. Epub 2015 Oct 30. PMID: 26344579; PMCID: PMC4767195.</ref>		Ils provoquent une diminution indirecte du taux d'AMPc ce qui réduit l'entrée de calcium dans les cardiomyocytes. ''<ref>Katz AM. Selectivity and toxicity of antiarrhythmic drugs: molecular interactions with ion channels. Am J Med. 1998 Feb;104(2):179-95. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00388-4. PMID: 9528738.</ref>''<ref>Graudins A, Lee HM, Druda D. Calcium channel antagonist and beta-blocker overdose: antidotes and adjunct therapies. Br J Clin Pharmacol. 2016 Mar;81(3):453-61. doi: 10.1111/bcp.12763. Epub 2015 Oct 30. PMID: 26344579; PMCID: PMC4767195.</ref>
	[[Fichier:Beta bloquant.png\|centré\|vignette]]
			Certains ont également un impact sur les canaux ioniques Na+ et K+ se traduisant par un [[Effet stabilisant de membrane\|effet stabilisateur de membrane]] et donc antiarythmique plus marqué ''(exemples : Propranolol, Acébutolol ou Sotalol avec propriétés de classe III).''

			Il faut aussi prendre en compte la présence d’un effet sympathomimétique intrinsèque de certains Beta bloquants ''(exemples : Pindolol, Acébutolol, Céliprolol)''.[[Fichier:Beta bloquant.png\|centré\|vignette]]
	<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>		<u>Les conséquences sont </u>:<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants</ref>

Ligne 12 :		Ligne 15 :
	* Effet '''chronotrope''' négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort) : ''agit sur le noeud sinusal''		* Effet '''chronotrope''' négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort) : ''agit sur le noeud sinusal''

	* Effet '''dromotrope''' négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV, donc allonge la période réfractaire) : ''~~effet~~ sur le noeud atrioventriculaire''		* Effet '''dromotrope''' négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV, donc allonge la période réfractaire) : ''agit sur le noeud atrioventriculaire''

	* Effet '''bathmotrope''' négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque) : ''~~effet~~ sur les foyers ectopiques''		* Effet '''bathmotrope''' négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque) : agit ''sur les foyers ectopiques''
	Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.		Il en résulte une diminution du débit cardiaque et la consommation myocardique d'oxygène.

Ligne 30 :		Ligne 33 :
	Les molécules les plus toxiques sont les suivantes : Propranolol, Sotalol, Métoprolol, Aténolol, Acébutolol, Labétalol, Carvédilol<ref name=":0">Joye F. Les intoxications aux bêta-bloquants [Beta-blocker intoxication]. Presse Med. 2000 May 20;29(18):1027-33. French. PMID: 10862260.</ref> car ils sont liposolubles et possèdent une activité anti-arythmique marquée.		Les molécules les plus toxiques sont les suivantes : Propranolol, Sotalol, Métoprolol, Aténolol, Acébutolol, Labétalol, Carvédilol<ref name=":0">Joye F. Les intoxications aux bêta-bloquants [Beta-blocker intoxication]. Presse Med. 2000 May 20;29(18):1027-33. French. PMID: 10862260.</ref> car ils sont liposolubles et possèdent une activité anti-arythmique marquée.

	Elles peuvent provoquer notamment des états de choc cardiogénique avec hypotension artérielle marquée.		Elles peuvent provoquer notamment des états de choc cardiogénique avec hypotension artérielle marquée. A noter, l'intérêt des bétabloquants à demie-vie courte dans les situations avec hémodynamique précaire ''(par exemple l'Esmolol IV).''

	Plus rarement on observe des anomalies ECG :		Plus rarement on observe des anomalies ECG :

	* ~~Bradycardies sévères~~		* Bradycardie sévère
	* ~~Troubles conductifs~~ de haut degré : le bloc AV de 1er degré est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée <ref>Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med. 2002 Dec;40(6):603-10. doi: 10.1067/mem.2002.129829. PMID: 12447337.</ref>		* Trouble conductif de haut degré : le bloc AV 1er degré est l'anomalie la plus fréquemment retrouvée <ref>Love JN, Enlow B, Howell JM, Klein-Schwartz W, Litovitz TL. Electrocardiographic changes associated with beta-blocker toxicity. Ann Emerg Med. 2002 Dec;40(6):603-10. doi: 10.1067/mem.2002.129829. PMID: 12447337.</ref>
	* Allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''comme le Sotalol'')		* Allongement pathologique du QT si effet stabilisant de membrane, voire torsade de pointe (''comme le Sotalol'')