ECG et embolie pulmonaire - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:44

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	== Références : ==		== Références : ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:ECG et poumon]]

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:18

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	[[Fichier:ECG 3.jpg\|vignette\|ECG d'une embolie pulmonaire grave mimant un ST+ postérieur]]		{{ECG et cardiopathie}}[[Fichier:ECG 3.jpg\|vignette\|ECG d'une embolie pulmonaire grave mimant un ST+ postérieur]]
	Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire mais peut permettre d'augmenter la probabilité pré-test. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism		Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire mais peut permettre d'augmenter la probabilité pré-test. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 13:40

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	[[Fichier:S1Q3T3.jpg\|alt=Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.\|centré\|vignette\|588x588px\|ECG 2 : Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.]]		[[Fichier:S1Q3T3.jpg\|alt=Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.\|centré\|vignette\|588x588px\|ECG 2 : Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.]]

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>


	== Références : ==		== Références : ==
	<references />		<references />

Grégoire ROSIER le 28 juin 2023 à 09:51

2023-06-28T09:51:15Z

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	[[Fichier:ECG 3.jpg\|vignette\|ECG d'une embolie pulmonaire grave mimant un ST+ postérieur]]		[[Fichier:ECG 3.jpg\|vignette\|ECG d'une embolie pulmonaire grave mimant un ST+ postérieur]]
	Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism		Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire mais peut permettre d'augmenter la probabilité pré-test. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism

	Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.		Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.
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	'''-Tachycardie sinusale (>100bpm)'''		'''-Tachycardie sinusale (>100bpm)'''

	'''-Bloc de branche droit complet ou incomplet'''		'''-Bloc de branche droit complet ou incomplet''' (étirement ou compression de la branche droite due à la dilatation du VD)

	-Déviation axiale droite		-Déviation axiale droite

Grégoire ROSIER le 28 juin 2023 à 09:34

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	-Onde R dominante en V1		-Onde R dominante en V1

	'''-S1Q3T3:''' onde S profonde en DI, onde Q en DIII et onde T inversé en DIII		'''-S1Q3T3:''' onde S profonde en DI, onde Q en DIII et onde T inversé en DIII (plus spécifique que le S1Q3)

	'''-Ondes T inversées en V1-V4'''		'''-Ondes T inversées en V1-V4'''

Grégoire ROSIER le 26 juin 2023 à 18:04

2023-06-26T18:04:09Z

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	'''-Ondes T inversées en V1-V4'''		'''-Ondes T inversées en V1-V4'''

	-Onde P pulmonaire: onde p pointue >~~2,5mm~~ en DII		-Onde P pulmonaire: onde p pointue >2mm en DII

	'''-Elevation du segment ST en aVR'''		'''-Elevation du segment ST en aVR'''

Grégoire ROSIER le 26 juin 2023 à 17:59

2023-06-26T17:59:11Z

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			[[Fichier:ECG 3.jpg\|vignette\|ECG d'une embolie pulmonaire grave mimant un ST+ postérieur]]
	Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism		Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism

Grégoire ROSIER le 26 juin 2023 à 17:54

2023-06-26T17:54:16Z

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	Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.		Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.



	L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas<ref>Edward Ullman, William J. Brady, Andrew D. Perron, Theodore Chan, Amal Mattu,		L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas<ref>Edward Ullman, William J. Brady, Andrew D. Perron, Theodore Chan, Amal Mattu,

Grégoire ROSIER le 26 juin 2023 à 17:53

2023-06-26T17:53:42Z

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	Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.		Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.



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	<nowiki>https://doi.org/10.1053/ajem.2001.27172</nowiki>.</ref>, ceci est d'autant plus vrai que l'embolie pulmonaire est à bas risque. La tachycardie sinusale est présente dans 40% des cas d'embolie pulmonaire à risque intermédiaire<ref>Stavros V Konstantinides and others, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC), ''European Heart Journal'', Volume 41, Issue 4, 21 January 2020, Pages 543–603, <nowiki>https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405</nowiki></ref>. L'ECG a donc une valeur pronostique<ref>https://www.e-cardiogram.com</ref>.		<nowiki>https://doi.org/10.1053/ajem.2001.27172</nowiki>.</ref>, ceci est d'autant plus vrai que l'embolie pulmonaire est à bas risque. La tachycardie sinusale est présente dans 40% des cas d'embolie pulmonaire à risque intermédiaire<ref>Stavros V Konstantinides and others, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC), ''European Heart Journal'', Volume 41, Issue 4, 21 January 2020, Pages 543–603, <nowiki>https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405</nowiki></ref>. L'ECG a donc une valeur pronostique<ref>https://www.e-cardiogram.com</ref>.

	<u>Signes ECG fréquemment rencontrés dans l'embolie pulmonaire (en gras les 6 ~~associées~~ à un sur-risque de défaillance hémodynamique et de mortalité à 30 jours)</u><ref>Shopp JD, Stewart LK, Emmett TW, Kline JA. Findings From 12-lead Electrocardiography That Predict Circulatory Shock From Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med. 2015 Oct;22(10):1127-37. doi: 10.1111/acem.12769. Epub 2015 Sep 22. PMID: 26394330; PMCID: PMC5306533.</ref>:		<u>Signes ECG fréquemment rencontrés dans l'embolie pulmonaire (en gras les 6 associés à un sur-risque de défaillance hémodynamique et de mortalité à 30 jours)</u><ref>Shopp JD, Stewart LK, Emmett TW, Kline JA. Findings From 12-lead Electrocardiography That Predict Circulatory Shock From Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med. 2015 Oct;22(10):1127-37. doi: 10.1111/acem.12769. Epub 2015 Sep 22. PMID: 26394330; PMCID: PMC5306533.</ref>:

	'''-Tachycardie sinusale (>100bpm)'''		'''-Tachycardie sinusale (>100bpm)'''
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	-Déviation axiale droite		-Déviation axiale droite

	-Rotation horaire cardiaque : Transition R/S jusqu'en V6 avec onde S ~~persitante~~ en V6, secondaire à la dilatation ventriculaire droite		-Rotation horaire cardiaque: Transition R/S jusqu'en V6 avec onde S persistante en V6, secondaire à la dilatation ventriculaire droite

	-Onde R dominante en V1		-Onde R dominante en V1
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			[[Fichier:ECG 1.jpg\|centré\|vignette\|600x600px\|ECG avec inversion des ondes T de V1 à V4 chez un patient présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.]]



			[[Fichier:S1Q3T3.jpg\|alt=Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.\|centré\|vignette\|588x588px\|ECG 2 : Aspect de S1Q3T3 chez une patiente présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevée.]]


			== Références : ==
	<references />		<references />

Grégoire ROSIER le 26 juin 2023 à 17:08

2023-06-26T17:08:48Z

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	Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure ~~une~~ embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas<ref>Edward Ullman, William J. Brady, Andrew D. Perron, Theodore Chan, Amal Mattu,		Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. Ces modifications ECG sont la conséquence d'une dilatation de l'oreillette droite et du ventricule droit, d'une souffrance ischémique du ventricule droit et une augmentation du tonus sympathique secondaire à la douleur, l'anxiété et l'hypoxie<ref>ECG changes in Pulmonary Embolism

			Ed Burns and Robert Buttner, Nov 30, 2021</ref>.


			L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas<ref>Edward Ullman, William J. Brady, Andrew D. Perron, Theodore Chan, Amal Mattu,

	Electrocardiographic manifestations of pulmonary embolism,		Electrocardiographic manifestations of pulmonary embolism,
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	-Onde R dominante en V1		-Onde R dominante en V1

	'''-S1Q3T3 :''' onde S profonde en DI, onde Q en DIII et onde T inversé en DIII		'''-S1Q3T3:''' onde S profonde en DI, onde Q en DIII et onde T inversé en DIII

	'''-Ondes T inversées en V1-V4'''		'''-Ondes T inversées en V1-V4'''

	-Onde P pulmonaire : onde p pointue >2,5mm en DII		-Onde P pulmonaire: onde p pointue >2,5mm en DII

	'''-Elevation du segment ST en aVR'''		'''-Elevation du segment ST en aVR'''

	'''-Arrythmies atriales (Fibrillation atriale ++,''' Flutter, tachycardie atriale''')'''		'''-Arrythmies atriales (Fibrillation atriale ++,''' Flutter, tachycardie atriale''')'''


			<references />