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Référentiel à l’usage des intervenants en Education Thérapeutique du Patient en Cardiologie

1 Introduction

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence d... »

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Référentiel à l’usage
des intervenants en Education Thérapeutique du Patient en Cardiologie

 

 

<h1>1 Introduction</h1>

 

La santé est un état de complet
bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infirmité. L’éducation thérapeutique (ETP) permet de
remettre le système de santé et ses différents intervenants face à la globalité
de la personne malade. En effet, les progrès majeurs apportés par la recherche
moderne en médecine, et particulièrement en cardiologie, rendent toujours plus
complexes les explications à donner au patient, sur la pathologie, son origine,
et les propositions thérapeutiques. L’influence des médias actuels rend cette
tâche encore plus difficile. En effet, il faut faire la part des choses entre
ce qui est dit, suggéré et surtout compris par une population toujours plus
avide de nouveautés, et de façon légitime à la recherche d’une potion magique.
Or, nous sommes ici confrontés à des pathologies que l’on soigne sans être
certain d’obtenir une rémission suffisamment longue et complète pour pouvoir
évoquer le terme de guérison.

La cardiologie moderne, en
permettant de maintenir en vie une population autrefois rapidement condamnée,
se trouve amenée à accompagner ces patients, bénéficiaires de techniques de
plus en plus audacieuses, et à leur promettre la meilleure qualité de vie
possible, tout en acceptant d’être porteurs d’une pathologie cardiaque
“chronique”.

L’ETP accompagne à la fois le
patient et le praticien, dans la compréhension de la maladie par le premier, et
dans la connaissance du patient dans son entièreté par le second, ce qui doit
aboutir à une nécessaire alliance thérapeutique. 

Les pathologies décrites dans ce
référentiel ont comme particularité d’être soignées, dans un cadre curatif, et
suivies dans un cadre préventif. 

La prévention est définie par
toute action permettant d’éviter dans la mesure du possible l’apparition de la
maladie (prévention primaire) et d’influer favorablement sur son évolution
(prévention secondaire). Cela nécessite une connaissance et une analyse du mode
de vie du patient, de sa condition sociale et professionnelle, et de sa façon
d’aborder la vie en présence d’une pathologie plus ou moins envahissante. Ses
ressources psychologiques sont la condition sine qua non pour accepter la
maladie et trouver les moyens de vivre avec. Cela remet en cause un équilibre
antérieur parfois chèrement acquis et peut se traduire par un bouleversement
familial ou une remise en question professionnelle de façon brutale. 

Il est donc difficile de comparer
l’ETP et l’école, bien que ce terme soit parfois employé, le patient est en
situation de fragilité et sa motivation à combattre sa maladie est parasitée
(remise en cause du mode de vie, période de deuil psychologique), avec un
sentiment de culpabilité (“je sais, j’ai trop fumé, je ne bouge pas, j’ai pris
du poids...”) ou d’injustice (“je ne comprends pas pourquoi cela m’arrive, j’ai
toujours fait attention à ce que je mange, je fais du sport...”).

L’ETP ne doit donc pas suivre les
schémas scolaires classiques, mais être surtout à l’écoute du patient, tout en
gardant en ligne de mire les compétences à lui faire acquérir. La vitesse
d’apprentissage est très variable d’une personne à l’autre, ce qui est un défi
pour le rôle des intervenants, quand cela est fait en groupe.

 

L’objectif de ce référentiel
est de donner aux différents intervenants non cardiologues une base de
connaissances actualisée de la cardiologie moderne vis-à-vis des pathologies
concernées (affections de longue durée ou ALD), afin de leur permettre de
pouvoir s’y référer et répondre de façon argumentée aux différentes questions
posées par les patients lors des séances d’ETP en cardiologie. En effet, il est
fréquent que les patients posent ou reposent les mêmes questions à différents
intervenants (infirmier, kinésithérapeute, diététicien, psychologue...) sur
leur maladie ou leur traitement, lors des séances d’ETP où ils ont justement la
parole. Il est important d’adopter une attitude la plus homogène possible dans
les réponses, sur la cardiologie et sur le mode de vie. En effet, rien n’est
plus désastreux que de faire des réponses disparates voire contradictoires, ou
pire aucune réponse à l’attente légitime des patients. 

Ce document n’a pas pour but
d’être un cours de cardiologie simplifié, mais de façon plus modeste,
d’apporter aux différents intervenants les notions de base pour bien comprendre
les différentes pathologies, les thérapeutiques actuelles, et la prise en
charge non médicamenteuse en cardiologie.

Pour les illustrations, quand
cela est possible et nécessaire, nous privilégions des schémas simplifiés
pouvant être reproduits aisément lors des séances d’ETP, ce qui semble plus
efficace que de projeter des images sophistiquées, souvent complexes en face
desquelles le patient prend une attitude passive (comme devant la télévision).
La population actuelle est submergée par les images, les patients rechercheront
d’eux-mêmes des documents précis et détaillés sur Internet, s’ils le
souhaitent. Lors des séances d’ETP, il faut se méfier de montrer des images
trop réalistes qui sont imposées aux patients, au risque de les déstabiliser.
Un schéma commenté permet de discuter de la maladie, tout en répondant aux questions
qu’il suscite. Il est plus efficace de faire parler les patients afin qu’ils se
racontent et tentent d’expliquer ce qui leur arrive, avec leurs mots à eux, un
schéma dessiné en direct et modifié au gré des réactions des patients leur sera
plus profitable.

Education thérapeutique:Introduction - Historique des versions

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1 Introduction

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