Infarctus et BBD - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:35

2025-09-18T19:35:20Z

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	== Références: ==		== Références: ==
			[[Catégorie:Spécificités des anomalies de la conduction]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 17:22

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	5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.		5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.

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	== Références: ==		== Références: ==

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:30

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			{{ECG et maladie coronaire}}

	Durant un syndrome coronarien aigu, l’incidence du bloc de branche droit est autour de 5 à 11% et le pronostic est également plus sévère <ref>Figueroa-Triana JF, Mora-Pabón G, Quitian-Moreno J, Álvarez-Gaviria M, Idrovo C, Cabrera JS, et al. Acute myocardial infarction with right bundle branch block at presentation: Prevalence and mortality. J Electrocardiol. 2021;66:38‑42</ref><ref>Xiang L, Zhong A, You T, Chen J, Xu W, Shi M. Prognostic Significance of Right Bundle Branch Block for Patients with Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 27 mars 2016;22:998‑1004</ref><ref>Alkindi F, El-Menyar A, Rafie I, Arabi A, Al Suwaidi J, Singh R, et al. Clinical Presentations and Outcomes in Patients Presenting With Acute Cardiac Events and Right Bundle Branch Block. Angiology. mars 2020;71(3):256‑62</ref><ref>Neumann JT, Sörensen NA, Rübsamen N, Ojeda F, Schäfer S, Keller T, et al. Right bundle branch block in patients with suspected myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. mars 2019;8(2):161‑6</ref><ref>Ricou F, Nicod P, Gilpin E, Henning H, Ross J. Influence of right bundle branch block on short- and long-term survival after acute anterior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 15 mars 1991;17(4):858‑63</ref>.		Durant un syndrome coronarien aigu, l’incidence du bloc de branche droit est autour de 5 à 11% et le pronostic est également plus sévère <ref>Figueroa-Triana JF, Mora-Pabón G, Quitian-Moreno J, Álvarez-Gaviria M, Idrovo C, Cabrera JS, et al. Acute myocardial infarction with right bundle branch block at presentation: Prevalence and mortality. J Electrocardiol. 2021;66:38‑42</ref><ref>Xiang L, Zhong A, You T, Chen J, Xu W, Shi M. Prognostic Significance of Right Bundle Branch Block for Patients with Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 27 mars 2016;22:998‑1004</ref><ref>Alkindi F, El-Menyar A, Rafie I, Arabi A, Al Suwaidi J, Singh R, et al. Clinical Presentations and Outcomes in Patients Presenting With Acute Cardiac Events and Right Bundle Branch Block. Angiology. mars 2020;71(3):256‑62</ref><ref>Neumann JT, Sörensen NA, Rübsamen N, Ojeda F, Schäfer S, Keller T, et al. Right bundle branch block in patients with suspected myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. mars 2019;8(2):161‑6</ref><ref>Ricou F, Nicod P, Gilpin E, Henning H, Ross J. Influence of right bundle branch block on short- and long-term survival after acute anterior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 15 mars 1991;17(4):858‑63</ref>.

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	5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.		5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.

	Références:		== Références: ==

Clément Jourdeneau APHM le 19 juillet 2023 à 14:31

2023-07-19T14:31:20Z

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	3. Des ondes T amples positives et symétriques dans deux dérivations contiguës quelque soit le siège ou une onde T inversée dans les dérivations autres que V1-V3.
			3. Des ondes T amples positives et symétriques dans deux dérivations contiguës quelque soit le siège ou une onde T inversée dans les dérivations autres que V1-V3(figure 4).

	[[Fichier:Figure 4- Ondes T amples en V4 et V6 avec bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]		[[Fichier:Figure 4- Ondes T amples en V4 et V6 avec bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]


	4. L’apparition d’une séquelle de nécrose. Cette dernière est tout à fait interprétable en cas de bloc de branche droit associé.
			4. L’apparition d’une séquelle de nécrose. Cette dernière est tout à fait interprétable en cas de bloc de branche droit associé(figure 5).

	[[Fichier:Figure 5- Ondes q de nécrose V1 à V3 et bloc de branche droit.png\|alt=www.cardiocase.com\|sans_cadre]]		[[Fichier:Figure 5- Ondes q de nécrose V1 à V3 et bloc de branche droit.png\|alt=www.cardiocase.com\|sans_cadre]]

Clément Jourdeneau APHM le 19 juillet 2023 à 14:30

2023-07-19T14:30:24Z

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	3. Des ondes T amples positives et symétriques dans deux dérivations contiguës quelque soit le siège ou une onde T inversée dans les dérivations autres que V1-V3.		3. Des ondes T amples positives et symétriques dans deux dérivations contiguës quelque soit le siège ou une onde T inversée dans les dérivations autres que V1-V3.

	[[Fichier:Figure 4- Ondes T amples en V4 et V6 avec bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]~~4. L’apparition d’une séquelle de nécrose. Cette dernière est tout à fait interprétable en cas de bloc de branche droit associé.~~		[[Fichier:Figure 4- Ondes T amples en V4 et V6 avec bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]

	[[Fichier:Figure 5- Ondes q de nécrose V1 à V3 et bloc de branche droit.png\|alt=www.cardiocase.com\|sans_cadre]]5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.
			4. L’apparition d’une séquelle de nécrose. Cette dernière est tout à fait interprétable en cas de bloc de branche droit associé.

			[[Fichier:Figure 5- Ondes q de nécrose V1 à V3 et bloc de branche droit.png\|alt=www.cardiocase.com\|sans_cadre]]


			5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.

	Références:		Références:

Clément Jourdeneau APHM le 19 juillet 2023 à 14:30

2023-07-19T14:30:01Z

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	En cas d’infarctus à QRS larges, le diagnostic ECG s’avère plus difficile et les errances diagnostiques sont fréquentes		En cas d’infarctus à QRS larges, le diagnostic ECG s’avère plus difficile et les errances diagnostiques sont fréquentes

	Durant un syndrome coronarien aigu ST+, contrairement au bloc de branche gauche, le bloc de branche droit n’empêche pas l’interprétation des altérations du segment ST.		Durant un syndrome coronarien aigu ST+, contrairement au bloc de branche gauche, le bloc de branche droit n’empêche pas l’interprétation des altérations du segment ST(figure 1).

			[[Fichier:Image 1- Infarctus inférieur et bloc de branche droit.png\|alt=www.e-cardiogram.com\|sans_cadre]]


			Cependant, même sans franc su décalage à l’ECG, certains signes associés au bloc de branche droit doivent faire évoquer une occlusion coronaire et donc conduire à une coronarographie en urgence :

			1. Une majoration du sous décalage habituellement visible de V1 à V3 doit faire évoquer un infarctus postérieur(V7,V8,V9)(figure 2 et 3):

			[[Fichier:Figure 3- Infarctus postérieur et bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]

			[[Fichier:Figure 2- Infarctus postérieur et bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]


			2. L’apparition d’un sous décalage ≥ 1 mm en inférieur ou latéral.


			3. Des ondes T amples positives et symétriques dans deux dérivations contiguës quelque soit le siège ou une onde T inversée dans les dérivations autres que V1-V3.

			[[Fichier:Figure 4- Ondes T amples en V4 et V6 avec bloc de branche droit.png\|alt=Emergencymedecinecases.com\|sans_cadre]]4. L’apparition d’une séquelle de nécrose. Cette dernière est tout à fait interprétable en cas de bloc de branche droit associé.

			[[Fichier:Figure 5- Ondes q de nécrose V1 à V3 et bloc de branche droit.png\|alt=www.cardiocase.com\|sans_cadre]]5. Des QRS fragmentés dans deux dérivations concordantes.

			Références:

Clément Jourdeneau APHM : Page créée avec « Durant un syndrome coronarien aigu, l’incidence du bloc de branche droit est autour de 5 à 11% et le pronostic est également plus sévère Figueroa-Triana JF, Mora-Pabón G, Quitian-Moreno J, Álvarez-Gaviria M, Idrovo C, Cabrera JS, et al. Acute myocardial infarction with right bundle branch block at presentation: Prevalence and mortality. J Electrocardiol. 2021;66:38‑42Xiang L, Zhong A, You T, Chen J, Xu W, Shi M. Prognostic Significance o... »

2023-07-19T14:09:02Z

Page créée avec « Durant un syndrome coronarien aigu, l’incidence du bloc de branche droit est autour de 5 à 11% et le pronostic est également plus sévère <ref>Figueroa-Triana JF, Mora-Pabón G, Quitian-Moreno J, Álvarez-Gaviria M, Idrovo C, Cabrera JS, et al. Acute myocardial infarction with right bundle branch block at presentation: Prevalence and mortality. J Electrocardiol. 2021;66:38‑42</ref><ref>Xiang L, Zhong A, You T, Chen J, Xu W, Shi M. Prognostic Significance o... »

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Durant un syndrome coronarien aigu, l’incidence du bloc de branche droit est autour de 5 à 11% et le pronostic est également plus sévère <ref>Figueroa-Triana JF, Mora-Pabón G, Quitian-Moreno J, Álvarez-Gaviria M, Idrovo C, Cabrera JS, et al. Acute myocardial infarction with right bundle branch block at presentation: Prevalence and mortality. J Electrocardiol. 2021;66:38‑42</ref><ref>Xiang L, Zhong A, You T, Chen J, Xu W, Shi M. Prognostic Significance of Right Bundle Branch Block for Patients with Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 27 mars 2016;22:998‑1004</ref><ref>Alkindi F, El-Menyar A, Rafie I, Arabi A, Al Suwaidi J, Singh R, et al. Clinical Presentations and Outcomes in Patients Presenting With Acute Cardiac Events and Right Bundle Branch Block. Angiology. mars 2020;71(3):256‑62</ref><ref>Neumann JT, Sörensen NA, Rübsamen N, Ojeda F, Schäfer S, Keller T, et al. Right bundle branch block in patients with suspected myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. mars 2019;8(2):161‑6</ref><ref>Ricou F, Nicod P, Gilpin E, Henning H, Ross J. Influence of right bundle branch block on short- and long-term survival after acute anterior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 15 mars 1991;17(4):858‑63</ref>.

En cas de syndrome coronarien ST+, la survenue concomitante d’un BBD est souvent la conséquence d’une occlusion de l’IVA proximale en lien avec l’occlusion de la première branche septale qui irrigue la branche droite.

En cas d’infarctus à QRS larges, le diagnostic ECG s’avère plus difficile et les errances diagnostiques sont fréquentes

Durant un syndrome coronarien aigu ST+, contrairement au bloc de branche gauche, le bloc de branche droit n’empêche pas l’interprétation des altérations du segment ST.