Infarctus et fibrillation atriale - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:37

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	== Bibliographie ==		== Bibliographie ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:Spécificités des anomalies de rythme]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 17:22

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	~~{{ECG et maladie coronaire}}~~{{ECG et maladie coronaire}}L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.		{{ECG et maladie coronaire}}L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.
	La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.		La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:30

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	{{ECG et maladie coronaire}}L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.		{{ECG et maladie coronaire}}{{ECG et maladie coronaire}}L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.
	La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.		La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:16

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	L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.		{{ECG et maladie coronaire}}L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.
	La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.		La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 13:36

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			== Bibliographie ==
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Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 13:36

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	Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an<ref name=":1">Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194. PMID: 32860505.</ref>. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.		Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an<ref name=":1">Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194. PMID: 32860505.</ref>. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.
	La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire<ref name=":1" />.		La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire<ref name=":1" />.

			<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

Jeremy BOYER le 29 juin 2023 à 06:40

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	Traitements		Traitements
	Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté<ref>Guimarães PO, Zakroysky P, Goyal A, Lopes RD, Kaltenbach LA, Wang TY. Usefulness of Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2019 Jan 1;123(1):12-18. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.031. Epub 2018 Sep 26. PMID: 30409413.</ref>.		Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté<ref>Guimarães PO, Zakroysky P, Goyal A, Lopes RD, Kaltenbach LA, Wang TY. Usefulness of Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2019 Jan 1;123(1):12-18. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.031. Epub 2018 Sep 26. PMID: 30409413.</ref>.
	Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.		Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an<ref name=":1">Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194. PMID: 32860505.</ref>. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.
	La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire.		La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire<ref name=":1" />.

Jeremy BOYER le 29 juin 2023 à 06:36

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	SCA ST- et FA		SCA ST- et FA
	En l’absence de sus décalage du segment ST le diagnostic est plus difficile en cas de FA coexistante. En effet, la présence d’une FA avec une cadence ventriculaire rapide peut engendrer des troubles repolarisation secondaire voire par elle-même induire un infarctus de type 2 associant douleur thoracique et ascension de troponine sans occlusion coronaire athérothrombotique.		En l’absence de sus décalage du segment ST le diagnostic est plus difficile en cas de FA coexistante. En effet, la présence d’une FA avec une cadence ventriculaire rapide peut engendrer des troubles repolarisation secondaire voire par elle-même induire un infarctus de type 2 associant douleur thoracique et ascension de troponine sans occlusion coronaire athérothrombotique<ref>Kristian Thygesen and others, Fourth universal definition of myocardial infarction (2018), ''European Heart Journal'', Volume 40, Issue 3, 14 January 2019, Pages 237–269, <nowiki>https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462</nowiki></ref>.

	Traitements		Traitements
	Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté.		Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté<ref>Guimarães PO, Zakroysky P, Goyal A, Lopes RD, Kaltenbach LA, Wang TY. Usefulness of Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2019 Jan 1;123(1):12-18. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.031. Epub 2018 Sep 26. PMID: 30409413.</ref>.
	Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.		Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.
	La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire.		La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire.

Jeremy BOYER le 29 juin 2023 à 06:28

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	L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs).		L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs)<ref name=":0">González-Pacheco H, Márquez MF, Arias-Mendoza A, Álvarez-Sangabriel A, Eid-Lidt G, González-Hermosillo A, Azar-Manzur F, Altamirano-Castillo A, Briseño-Cruz JL, García-Martínez A, Mendoza-García S, Martínez-Sánchez C. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015 Aug;66(2):148-54. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.11.001. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25480145.</ref>.
	La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an.		La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an<ref name=":0" /><ref>Erez A, Goldenberg I, Sabbag A, Nof E, Zahger D, Atar S, Pollak A, Dobrecky-Merye I, Beigel R, Matetzky S, Glikson M, Beinart R. Temporal trends and outcomes associated with atrial fibrillation observed during acute coronary syndrome: Real-world data from the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey (ACSIS), 2000-2013. Clin Cardiol. 2017 May;40(5):275-280. doi: 10.1002/clc.22654. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27918068; PMCID: PMC6490420.</ref>.

	SCA ST+ et FA		SCA ST+ et FA
	Même en cas de FA associée, le diagnostic de sus décalage du segment ST reste relativement aisé. La présence de FA à la phase aigue du SCA ST+ est plus fréquente dans les IDM concernant les artères des nœuds sinusal et atrio-ventriculaire		Même en cas de FA associée, le diagnostic de sus décalage du segment ST reste relativement aisé. La présence de FA à la phase aigue du SCA ST+ est plus fréquente dans les IDM concernant les artères des nœuds sinusal et atrio-ventriculaire<ref>Hod H, Lew AS, Keltai M, Cercek B, Geft IL, Shah PK, Ganz W. Early atrial fibrillation during evolving myocardial infarction: a consequence of impaired left atrial perfusion. Circulation. 1987 Jan;75(1):146-50. doi: 10.1161/01.cir.75.1.146. PMID: 3791600.</ref><ref>Tjandrawidjaja MC, Fu Y, Kim DH, Burton JR, Lindholm L, Armstrong PW; CAPTORS II Investigators. Compromised atrial coronary anatomy is associated with atrial arrhythmias and atrioventricular block complicating acute myocardial infarction. J Electrocardiol. 2005 Jul;38(3):271-8. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2005.01.013. PMID: 16003715.</ref>.

	SCA ST- et FA		SCA ST- et FA

Jeremy BOYER : Page créée avec « L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs). La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an. SCA ST+ et FA Même en cas de FA associée, le diagnostic de sus décalage du segment ST reste relativement aisé. La présen... »

2023-06-29T06:16:44Z

Page créée avec « L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs). La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an. SCA ST+ et FA Même en cas de FA associée, le diagnostic de sus décalage du segment ST reste relativement aisé. La présen... »

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L’incidence globale de la FA dans les SCA est de l’ordre de 5 % dont environ 3 % est découverte lors de la prise en charge du SCA (à l’admission ou aux soins intensifs).
La survenue de FA associée au SCA est grevée d’un plus haut taux de mortalité et d’événements cardiovasculaires intra-hospitaliers mais aussi à un an.

SCA ST+ et FA
Même en cas de FA associée, le diagnostic de sus décalage du segment ST reste relativement aisé. La présence de FA à la phase aigue du SCA ST+ est plus fréquente dans les IDM concernant les artères des nœuds sinusal et atrio-ventriculaire

SCA ST- et FA
En l’absence de sus décalage du segment ST le diagnostic est plus difficile en cas de FA coexistante. En effet, la présence d’une FA avec une cadence ventriculaire rapide peut engendrer des troubles repolarisation secondaire voire par elle-même induire un infarctus de type 2 associant douleur thoracique et ascension de troponine sans occlusion coronaire athérothrombotique.

Traitements
Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté.
Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient.
La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire.