Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque - Historique des versions

Aymeric MENET le 14 septembre 2025 à 14:12

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			[[Catégorie:Bases fondamentales / Physiologie de l'ECG]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:50

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			{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}}

	==Introduction==		==Introduction==

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 15:31

2023-09-29T15:31:45Z

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	'''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4).		'''NB :''' Dans les tissus pacemakers, la période réfractaire (PR) est due à l’inactivation des canaux calciques lents. Le NS et NAV restent en période réfractaire plus longtemps que le reste du myocarde, du fait de la lenteur des canaux calciques à sortir de PR, entrainant un phénomène de période réfractaire post-repolarisation (= au-delà du début de la phase 4).

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

Clement Quinonero le 27 août 2023 à 17:47

2023-08-27T17:47:28Z

Clement Quinonero le 27 août 2023 à 17:46

2023-08-27T17:46:09Z

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */

2023-08-27T16:51:15Z

Phase 3 du potentiel d’action

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 16:51
Ligne 131 :		Ligne 131 :
	====Phase 3 du potentiel d’action====		====Phase 3 du potentiel d’action====

	C’est la phase de repolarisation.		C’est la phase de '''repolarisation'''.

	Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint +10mV, cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10).		Lorsque l’entrée de calcium est suffisante et que le potentiel d’action membranaire atteint '''+10mV''', cela permet l’ouverture de canaux potassiques voltage dépendant et l’entrée dans la phase 3 (Figure 10).

	Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de -40mV (début de la phase 4).		Ces canaux potassiques autorisent la sortie du K+ et donc un retour progressif au potentiel de repos de la membrane Em autour de '''-40mV''' (début de la phase 4).

	Il n’existe pas de phases 1 et 2 dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile.		Il n’existe '''pas de phases 1 et 2''' dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile.

	==Périodes réfractaires et vulnérable==		==Périodes réfractaires et vulnérable==

Clement Quinonero : /* Phase 0 du potentiel d’action */

2023-08-27T16:50:34Z

Phase 0 du potentiel d’action

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 16:50
Ligne 121 :		Ligne 121 :
	====Phase 0 du potentiel d’action====		====Phase 0 du potentiel d’action====

	Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des canaux calciques ~~voltages~~ dépendant de type L (ICaL) (Figure 9).		C'est la phase de '''dépolarisation rapide'''.

			Lorsque le potentiel seuil est atteint, une dépolarisation brutale de la cellule est induite par l’activation des '''canaux calciques voltage dépendant''' de type L (ICaL) (Figure 9).

	Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale.		Cette dépolarisation est beaucoup plus lente que dans les fibres à réponse rapide, entrainant une réduction significative de la vitesse de conduction dans la région nodale.

Clement Quinonero : /* Phase 4 du potentiel d’action */

2023-08-27T16:49:22Z

Phase 4 du potentiel d’action

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 16:49
Ligne 109 :		Ligne 109 :
	====Phase 4 du potentiel d’action====		====Phase 4 du potentiel d’action====

	C’est la phase de repos, le potentiel de membrane se trouve plutôt autour de -50/65mV dans les fibres à réponse lente.		C’est la phase de '''repos''', le potentiel de membrane se trouve plutôt autour de '''-50/65mV''' dans les fibres à réponse lente.

	Dans les cellules nodales (ou pacemaker), il existe une dépolarisation diastolique spontanée du fait de l’absence de courant rectifiant IK1 stabilisant le potentiel de membrane Em et de la présence d’un courant If.		Dans les '''cellules nodales''' (ou pacemaker), il existe une dépolarisation diastolique spontanée du fait de l’absence de courant rectifiant IK1 stabilisant le potentiel de membrane Em et de la présence d’un '''courant If'''.

	Les canaux If (f pour « funny ») sont activés par l’hyperpolarisation cellulaire en phase 4. Ils sont beaucoup plus exprimés dans ces fibres à réponse lente que dans les fibres à réponse rapide. Ils font entrer du Na+ (et un peu de K+) dans la cellule, permettant une dépolarisation diastolique lente de la cellule sans nécessité de courant capacitatif (Figure 8).		Les '''canaux If''' (f pour « funny ») sont activés par l’hyperpolarisation cellulaire en phase 4. Ils sont beaucoup plus exprimés dans ces fibres à réponse lente que dans les fibres à réponse rapide. Ils font entrer du Na+ (et un peu de K+) dans la cellule, permettant une '''dépolarisation diastolique lente''' de la cellule sans nécessité de courant capacitatif (Figure 8).

	La dépolarisation diastolique lente permet d’atteindre progressivement le potentiel seuil qui se trouve plutôt autour de -40mV dans ces fibres à réponse lente. Le temps nécessaire à passer du potentiel de repos au potentiel seuil dans les cellules du nœud sinusal définit la fréquence cardiaque sinusale.		La dépolarisation diastolique lente permet d’atteindre progressivement le potentiel seuil qui se trouve plutôt autour de '''-40mV''' dans ces fibres à réponse lente. Le temps nécessaire à passer du potentiel de repos au potentiel seuil dans les cellules du nœud sinusal définit la fréquence cardiaque sinusale.

	[[Fichier:P0fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]		[[Fichier:P0fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]

Clement Quinonero : /* Potentiel d’action cellulaire */

2023-08-27T16:47:52Z

Potentiel d’action cellulaire

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 16:47
Ligne 99 :		Ligne 99 :

	Cela permet un retour au potentiel de repos autour de '''-85/90mV''' qui sera de nouveau entretenu par la pompe Na+-K+ ATPase et l’échangeur 3Na+-1Ca2+. La réduction de la concentration calcique intracellulaire se fait par réentrée du Ca2+ dans le réticulum sarcoplasmique par activation de la pompe SERCA.		Cela permet un retour au potentiel de repos autour de '''-85/90mV''' qui sera de nouveau entretenu par la pompe Na+-K+ ATPase et l’échangeur 3Na+-1Ca2+. La réduction de la concentration calcique intracellulaire se fait par réentrée du Ca2+ dans le réticulum sarcoplasmique par activation de la pompe SERCA.



	===Fibres à réponse lente===		===Fibres à réponse lente===

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */

2023-08-27T16:47:28Z

Phase 3 du potentiel d’action

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 16:47
Ligne 92 :		Ligne 92 :
	====Phase 3 du potentiel d’action====		====Phase 3 du potentiel d’action====

	C’est la phase de repolarisation finale rapide, jusqu’au potentiel de repos.		C’est la phase de '''repolarisation finale rapide''', jusqu’au potentiel de repos.

	Phase médiée par la conductance croissante du courant sortant rectifiant potassique IKr et IKs, mais aussi par les courant potassiques IK1 et IKACh (activé par l’acétylcholine) et l’inactivation de ICaL (Figure 7).		Phase médiée par la conductance croissante du courant sortant rectifiant potassique IKr et IKs, mais aussi par les courant potassiques IK1 et IKACh (activé par l’acétylcholine) et l’inactivation de ICaL (Figure 7).

	Il s’agit surtout de l’effet de IK1 qui s’active pour un potentiel < -20mV.		Il s’agit surtout de l’effet de IK1 qui s’active pour un potentiel '''< -20mV'''.

	Cela permet un retour au potentiel de membrane Em autour de -85/90mV qui sera de nouveau entretenu par la pompe Na+-K+ ATPase et l’échangeur 3Na+-1Ca2+. La réduction de la concentration calcique intracellulaire se fait par réentrée du Ca2+ dans le réticulum sarcoplasmique par activation de la pompe SERCA.


			Cela permet un retour au potentiel de repos autour de '''-85/90mV''' qui sera de nouveau entretenu par la pompe Na+-K+ ATPase et l’échangeur 3Na+-1Ca2+. La réduction de la concentration calcique intracellulaire se fait par réentrée du Ca2+ dans le réticulum sarcoplasmique par activation de la pompe SERCA.

	===Fibres à réponse lente===		===Fibres à réponse lente===

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 17:47
Ligne 49 :		Ligne 49 :
	====Phase 4 du potentiel d’action====		====Phase 4 du potentiel d’action====
	[[Fichier:P4fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]		[[Fichier:P4fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 3 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]
	C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+).~~[[Fichier:P0fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 4 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]~~		C’est la '''phase de repos''', le potentiel de membrane est égal au potentiel de repos (autour de '''-85/90mV''' dans les fibres à réponse rapide). La différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane est maintenue par des pompes ioniques (Na-K ATPase) et les échangeurs (3Na+/1Ca2+).

	Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif''').		Cet état d’équilibre peut être rompu par un '''stimulus dépolarisant''' généralement représenté par un courant électrique d’une cellule voisine elle-même dépolarisée ('''courant capacitatif''').
Ligne 57 :		Ligne 57 :
	Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA.		Le potentiel seuil est le plus bas potentiel de membrane permettant l’ouverture des canaux Na+ voltage dépendant afin de générer un PA.

	'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.		'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.[[Fichier:P0fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 4 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]


	====Phase 0 du potentiel d’action====		====Phase 0 du potentiel d’action====
Ligne 66 :		Ligne 65 :
	L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na.		L’ouverture de canaux Na+ voltage dépendant en réponse à l’atteinte du potentiel seuil ('''-65/70mV''') est à l’origine d’un courant entrant sodique (Figure 4). Le courant est régénératif, car l’entrée du Na+ entraine une dépolarisation qui majore la conductance sodique et permet l’entrée d’encore plus de Na.

	Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.		Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.[[Fichier:P1fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 5 :''' Phase 1 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]


	====Phase 1 du potentiel d’action====		====Phase 1 du potentiel d’action====

	~~[[Fichier:P1fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 5 :''' Phase 1 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]~~

	C’est la phase de '''repolarisation précoce'''.		C’est la phase de '''repolarisation précoce'''.
Ligne 91 :		Ligne 88 :

	IKur est présent uniquement dans les oreillettes.		IKur est présent uniquement dans les oreillettes.


	[[Fichier:P3fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]		[[Fichier:P3fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]


	====Phase 3 du potentiel d’action====		====Phase 3 du potentiel d’action====

← Version précédente		Version du 27 août 2023 à 17:46
Ligne 45 :		Ligne 45 :

	Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action.		Elles sont présentes dans les cellules atriales, ventriculaires et le réseau His-Purkinje. Leurs rôles principaux sont d’assurer la contractilité du myocarde et la conduction de proche en proche du potentiel d’action.


	====Phase 4 du potentiel d’action====		====Phase 4 du potentiel d’action====
Ligne 57 :		Ligne 58 :

	'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.		'''Loi du tout ou rien :''' soit le stimulus est assez intense, soit il ne l’est pas.


	====Phase 0 du potentiel d’action====		====Phase 0 du potentiel d’action====
Ligne 65 :		Ligne 67 :

	Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.		Vers '''-40mV''' survient une activation d’un courant calcique, mineur dans cette phase.


	====Phase 1 du potentiel d’action====		====Phase 1 du potentiel d’action====
Ligne 75 :		Ligne 78 :

	[[Fichier:P2fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]		[[Fichier:P2fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 6 :''' Phase 2 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]


	====Phase 2 du potentiel d’action====		====Phase 2 du potentiel d’action====
Ligne 89 :		Ligne 93 :

	[[Fichier:P3fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]		[[Fichier:P3fr.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 7 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse rapide.]]


	====Phase 3 du potentiel d’action====		====Phase 3 du potentiel d’action====
Ligne 106 :		Ligne 111 :
	Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire.		Elles sont présentes dans les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculoventriculaire.
	[[Fichier:P4fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]		[[Fichier:P4fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 8 :''' Phase 4 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]


	====Phase 4 du potentiel d’action====		====Phase 4 du potentiel d’action====
Ligne 118 :		Ligne 124 :

	[[Fichier:P0fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]		[[Fichier:P0fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 9 :''' Phase 0 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]


	====Phase 0 du potentiel d’action====		====Phase 0 du potentiel d’action====
Ligne 128 :		Ligne 135 :

	[[Fichier:P3fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]		[[Fichier:P3fl.png\|vignette\|450x450px\|'''Figure 10 :''' Phase 3 du potentiel d’action des fibres à réponse lente.]]


	====Phase 3 du potentiel d’action====		====Phase 3 du potentiel d’action====
Ligne 138 :		Ligne 146 :

	Il n’existe '''pas de phases 1 et 2''' dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile.		Il n’existe '''pas de phases 1 et 2''' dans les fibres à réponse lente. Ces phases correspondent aux phases d’entrée du Ca2+ dans la cellule, ce qui explique que les cellules nodales n’aient pas de fonction contractile.


	==Périodes réfractaires et vulnérable==		==Périodes réfractaires et vulnérable==

Physiologie cellulaire de l'activation électrique cardiaque - Historique des versions

Aymeric MENET le 14 septembre 2025 à 14:12

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:50

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 15:31

Clement Quinonero le 27 août 2023 à 17:47

Clement Quinonero le 27 août 2023 à 17:46

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Phase 0 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Phase 4 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Potentiel d’action cellulaire */

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Phase 0 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Phase 4 du potentiel d’action */

Clement Quinonero : /* Potentiel d’action cellulaire */

Clement Quinonero : /* Phase 3 du potentiel d’action */