Tachycardie atriale - Historique des versions

Aymeric MENET le 15 septembre 2025 à 18:47

2025-09-15T18:47:21Z

← Version précédente		Version du 15 septembre 2025 à 18:47
Ligne 59 :		Ligne 59 :
	<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>		<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	= Références =		= Références =
			[[Catégorie:Tachycardies supra-ventriculaires]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 17:09

2023-09-29T17:09:04Z

← Version précédente		Version du 29 septembre 2023 à 17:09
Ligne 57 :		Ligne 57 :
	Ø Sa morphologie est identique à l’onde P lorsque la micro-réentrée a lieu dans la zone para-sinusale		Ø Sa morphologie est identique à l’onde P lorsque la micro-réentrée a lieu dans la zone para-sinusale

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	= Références =		= Références =

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:05

2023-09-29T16:05:56Z

← Version précédente		Version du 29 septembre 2023 à 16:05
Ligne 1 :		Ligne 1 :

	~~'''Définitions et Epidémiologie'''~~		{{Anomalie de rythme cardiaque}}

			== Définitions et Epidémiologie ==
	Il s’agit d’une tachycardie supra ventriculaire dont le foyer se situe dans les oreillettes. Dans 2/3 des cas, ce foyer ectopique est dans l’oreillette droite.		Il s’agit d’une tachycardie supra ventriculaire dont le foyer se situe dans les oreillettes. Dans 2/3 des cas, ce foyer ectopique est dans l’oreillette droite.
	[[Fichier:TA sinus coronaire.png\|vignette]]		[[Fichier:TA sinus coronaire.png\|vignette]]
Ligne 10 :		Ligne 11 :
	On parle de tachycardie atriale multifocale en cas de salves de multiples '''extrasystoles atriales''' polymorphes (au moins trois '''ondes P''' différentes), survenant en général sur des oreillettes pathologiques, on sur terrain de maladie pulmonaire chronique (elles sont favorisées par l’hypoxie et l’hypercapnie) ; il s’agit d’une hyper excitabilité atriale évoquant un état pré-fibrillatoire.		On parle de tachycardie atriale multifocale en cas de salves de multiples '''extrasystoles atriales''' polymorphes (au moins trois '''ondes P''' différentes), survenant en général sur des oreillettes pathologiques, on sur terrain de maladie pulmonaire chronique (elles sont favorisées par l’hypoxie et l’hypercapnie) ; il s’agit d’une hyper excitabilité atriale évoquant un état pré-fibrillatoire.
	[[Fichier:Tachycardie atriale droite.png\|vignette]]		[[Fichier:Tachycardie atriale droite.png\|vignette]]
	~~'''Critères ECG'''~~

			== Critères ECG<ref>''Peter M Kistler , Kurt C Roberts-Thomson, Haris M Haqqani P-wave morphology in focal atrial tachycardia: development of an algorithm to predict the anatomic site of origin, J Am Coll Cardiol 2006''

			''Sites : www.rythmolyon.fr/ et www.e-cardiogram.com''

			''2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia''

			''The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)''</ref> ==
	L’ECG permet de faire le diagnostic et apporte des informations sur le site d’émergence de la tachycardie atriale.		L’ECG permet de faire le diagnostic et apporte des informations sur le site d’émergence de la tachycardie atriale.

Ligne 48 :		Ligne 55 :
	Ø Origine '''basse''' : onde P’ négative en DII, DIII, aVF		Ø Origine '''basse''' : onde P’ négative en DII, DIII, aVF

	Ø Sa morphologie est identique à l’onde P lorsque la micro-réentrée a lieu dans la zone para-sinusale.		Ø Sa morphologie est identique à l’onde P lorsque la micro-réentrée a lieu dans la zone para-sinusale


	= <ref>''Peter M Kistler , Kurt C Roberts-Thomson, Haris M Haqqani P-wave morphology in focal atrial tachycardia: development of an algorithm to predict the anatomic site of origin, J Am Coll Cardiol 2006''

	~~''Sites : www.rythmolyon.fr/ et www.e-cardiogram.com''~~

	~~''2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia''~~

	''The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)''</ref> =		= Références =

Pauline Mahinc : tachycardie atriale

2023-07-17T09:02:42Z

tachycardie atriale

Nouvelle page

'''Définitions et Epidémiologie'''

Il s’agit d’une tachycardie supra ventriculaire dont le foyer se situe dans les oreillettes. Dans 2/3 des cas, ce foyer ectopique est dans l’oreillette droite.
[[Fichier:TA sinus coronaire.png|vignette]]
Plusieurs mécanismes peuvent être impliqués dans l’arythmogenese de la tachycardie atriale, incluant un automatisme anormal du foyer (Tachycardie atriale automatique), une activité déclenchée liée à une post dépolarisation (oscillation du potentiel de membrane pendant les phases de repolarisation du potentiel d’action, d’amplitude suffisante pour déclencher un nouveau potentiel d’action) , ou une micro-réentrée en rapport avec une zone de conduction lente de petite taille, <2cm (tachycardie atriale focale par réentrée). La propagation de l’influx au reste du myocarde atrial se fait ensuite de façon centrifuge par rapport à ce foyer.

Les tachycardies atriales représentent <10% des arythmies supra ventriculaires. Cliniquement, elles peuvent se présenter sous une forme paroxystique ou persistante, se développer sur cœur sain ou être associées à des anomalies structurelles, et peuvent survenir à tout âge. Les crises ont généralement un début et une fin progressives (« warm-up and cool down »). Les formes cliniques incessantes (>50% du temps) sont à risque d’évolution vers une cardiopathie rythmique.

On parle de tachycardie atriale multifocale en cas de salves de multiples '''extrasystoles atriales''' polymorphes (au moins trois '''ondes P''' différentes), survenant en général sur des oreillettes pathologiques, on sur terrain de maladie pulmonaire chronique (elles sont favorisées par l’hypoxie et l’hypercapnie) ; il s’agit d’une hyper excitabilité atriale évoquant un état pré-fibrillatoire.
[[Fichier:Tachycardie atriale droite.png|vignette]]
'''Critères ECG'''

L’ECG permet de faire le diagnostic et apporte des informations sur le site d’émergence de la tachycardie atriale.

Le Diagnostic :

1.    La '''fréquence atriale''' est comprise entre 100 et 250 bpm. La '''fréquence ventriculaire''' dépend de la fréquence atriale et des propriétés conductrices du nœud atrio-ventriculaire.

2.    On parle d’onde '''P’''' pour décrire l’aspect de l’activité atriale sur l’ECG. La morphologie de cette onde P’ est différente de la morphologie de l’onde P sinusale, et ses caractéristiques morphologiques et son axe dépendent de la localisation anatomique du foyer ectopique.

3.    Les '''cycles''' entre les ondes P’ sont '''réguliers'''. La réponse ventriculaire est le plus souvent aussi généralement régulière.

4.    Entre chaque onde P’, on constate un '''retour à la ligne iso-électrique''', du fait des propriétés éléctro-physiologiques de la tachycardie (propagation électrique centrifuge à partir d’un foyer, à la différence des macro-réentrées).

5.    Le rapport entre les ondes P’ et les QRS ('''P’/QRS''') dépend de la fréquence des ondes P’ et de la conduction atrio-ventriculaire. Il peut être égal à 1 (autant d’onde P’ que de QRS ; les diagnostics différentiels principaux sont les tachycardies par réentrée atrio-ventriculaire ou intra nodales et le flutter 1:1) ou > 1 lorsque la fréquence atriale est très élevée et/ou que les propriétés conductrices du nœud atrio-ventriculaire sont limitées, de façon physiologique, pathologique ou médicamenteuse ( on constatera alors plus d’onde P’ que de QRS, avec pour diagnostics différentiels principaux les flutters).

6.    '''L’intervalle R-P’''' (intervalle entre le début du QRS et le début de l’onde P’) est généralement '''long''' (>70 ms).

7.    L’intervalle R-P’ peut être égal, supérieur ou inférieur à l’intervalle P’-R suivant.

8.    Dans les tachycardies atriales dépendante d’un hyper automatisme, le '''début''' de la tachycardie est généralement '''progressif''' « warm-up » (cycles de plus en plus court entres les ondes P’), et la '''fin''' est également '''progressive''' « cool-down » (cycles de plus en plus long), et la tachycardie se termine généralement sur un QRS.

La localisation du foyer :

Dans environ 70 % des cas, le foyer se situe dans l’oreillette droite, et dans 30% des cas dans l’oreillette gauche.

Par ordre de fréquence, dans l’oreillette droite, le foyer se situe au niveau de la crista terminalis (30% des tachycardies atriales), puis au niveau de l’anneau tricuspide (20%), puis péri nodale (10%) et plus rarement sur le septum droit, l’auricule droit, ou le sinus coronaire. Dans l’oreillette gauche, les foyers prédominent au niveau des veines pulmonaires (20%), plus rarement au niveau de l’anneau mitral, du toit, et du septum.

L’analyse de l’onde P’ contribue à donner des éléments d’orientation sur le site d’émergence de la tachycardie atriale.

Ø Oreillette '''droite''' : onde P’ négative en V1 et positive en DI

Ø Oreillette '''gauche''' : onde P’ positive en V1 et négative en DI

Ø Origine '''haute''' : onde P’ positive en DII, DIII, aVF

Ø Origine '''basse''' : onde P’ négative en DII, DIII, aVF

Ø Sa morphologie est identique à l’onde P lorsque la micro-réentrée a lieu dans la zone para-sinusale.

= <ref>''Peter M Kistler , Kurt C Roberts-Thomson, Haris M Haqqani P-wave morphology in focal atrial tachycardia: development of an algorithm to predict the anatomic site of origin, J Am Coll Cardiol 2006''

''Sites : www.rythmolyon.fr/ et www.e-cardiogram.com''

''2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia''

''The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)''</ref> =

Tachycardie atriale - Historique des versions

Aymeric MENET le 15 septembre 2025 à 18:47

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 17:09

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:05

Pauline Mahinc : tachycardie atriale

Pauline Mahinc : tachycardie atriale