Tachycardie par réentrée intra-nodale - Historique des versions

Aymeric MENET le 15 septembre 2025 à 18:46

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	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:Tachycardies supra-ventriculaires]]

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 15:55

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	Rédacteur : Dr Maxime Beneyto (CHU de Toulouse). Relecteur : Dr Guillaume Domain (CHU de Toulouse).		Rédacteur : Dr Maxime Beneyto (CHU de Toulouse). Relecteur : Dr Guillaume Domain (CHU de Toulouse).

			{{Anomalie de rythme cardiaque}}

	== Définition et mécanisme ==		== Définition et mécanisme ==

Baptiste MAILLE : /* Traitement */

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Traitement

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	Il faut également prévenir les patients que même en cas de succès d’ablation, ils peuvent ressentir des palpitations dans les semaines qui suivent celle-ci. Elles sont dues essentiellement à des [[Extrasystole atriale\|extrasystoles atriales]] ou [[Extrasystole ventriculaire\|ventriculaires]] mais finissent par régresser. On pourra véritablement juger du succès de l’ablation passé ce délai.		Il faut également prévenir les patients que même en cas de succès d’ablation, ils peuvent ressentir des palpitations dans les semaines qui suivent celle-ci. Elles sont dues essentiellement à des [[Extrasystole atriale\|extrasystoles atriales]] ou [[Extrasystole ventriculaire\|ventriculaires]] mais finissent par régresser. On pourra véritablement juger du succès de l’ablation passé ce délai.

			<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />

Maxime Beneyto le 28 juin 2023 à 19:05

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Maxime Beneyto le 28 juin 2023 à 18:42

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	Rédacteur: Dr Maxime Beneyto (CHU de Toulouse). Relecteur : Dr Guillaume Domain (CHU de Toulouse).		Rédacteur : Dr Maxime Beneyto (CHU de Toulouse). Relecteur : Dr Guillaume Domain (CHU de Toulouse).

	== Définition et mécanisme ==		== Définition et mécanisme ==

Maxime Beneyto le 26 juin 2023 à 21:11

2023-06-26T21:11:13Z

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			Rédacteur: Dr Maxime Beneyto (CHU de Toulouse). Relecteur : Dr Guillaume Domain (CHU de Toulouse).

	== Définition et mécanisme ==		== Définition et mécanisme ==
	Il s’agit d’une tachycardie par réentrée. Celle-ci est rendue possible par une dualité nodale, c’est-à-dire que le nœud atrioventriculaire est divisé en (au moins) deux voies dont les propriétés électrophysiologiques sont différentes. Au cours de la tachycardie par réentrée intra-nodale, l’influx électrique va emprunter une voie dans le sens antérograde et une deuxième voie dans le sens rétrograde (Figure 1). La réentrée ne dépend que du nœud atrio-ventriculaire et peut donc théoriquement se poursuivre sans participation des ventricules (en cas de bloc intra- ou infra-hissien associé) ou des atria (des cas avec une conduction rétrograde en 2:1 ont été observés).<ref>Katritsis DG, Josephson ME. Classification of electrophysiological types of atrioventricular nodal re-entrant tachycardia: a reappraisal. EP Eur. 2013 Sep;15(9):1231–40.</ref> Ces cas sont extrêmement rares, on observe en règle générale une tachycardie avec une relation atrioventriculaire en 1:1.		Il s’agit d’une tachycardie par réentrée. Celle-ci est rendue possible par une dualité nodale, c’est-à-dire que le nœud atrioventriculaire est divisé en (au moins) deux voies dont les propriétés électrophysiologiques sont différentes. Au cours de la tachycardie par réentrée intra-nodale, l’influx électrique va emprunter une voie dans le sens antérograde et une deuxième voie dans le sens rétrograde (Figure 1). La réentrée ne dépend que du nœud atrio-ventriculaire et peut donc théoriquement se poursuivre sans participation des ventricules (en cas de bloc intra- ou infra-hissien associé) ou des atria (des cas avec une conduction rétrograde en 2:1 ont été observés).<ref>Katritsis DG, Josephson ME. Classification of electrophysiological types of atrioventricular nodal re-entrant tachycardia: a reappraisal. EP Eur. 2013 Sep;15(9):1231–40.</ref> Ces cas sont extrêmement rares, on observe en règle générale une tachycardie avec une relation atrioventriculaire en 1:1.

Maxime Beneyto : /* Manœuvres d’entrainement */

2023-06-26T21:08:45Z

Manœuvres d’entrainement

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Maxime Beneyto : /* Exploration en rythme sinusal */

2023-06-26T20:40:10Z

Exploration en rythme sinusal

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Maxime Beneyto : /* Classification */

2023-06-26T19:49:39Z

Classification

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Maxime Beneyto : /* Classification */

2023-06-26T18:10:57Z

Classification

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	== Classification ==		== Classification ==
	Plusieurs types de tachycardies par réentrées intra-nodales existent ; elles sont caractérisées par les voies empruntées dans le sens antéro- et rétrograde.		Plusieurs types de tachycardies par réentrées intra-nodales existent ; elles sont caractérisées par les voies empruntées dans le sens antéro- et rétrograde.
	La tachycardie par réentrée intra-nodale typique est dite slow-fast. Cette dénomination indique respectivement la voie utilisée dans le sens antérograde et celle utilisée dans le sens rétrograde. L’influx électrique descend donc par la voie lente et remonte par la voie rapide (Figure 3).
			La tachycardie par réentrée intra-nodale typique est dite ''slow-fast''. Cette dénomination indique respectivement la voie utilisée dans le sens antérograde et celle utilisée dans le sens rétrograde. L’influx électrique descend donc par la voie lente et remonte par la voie rapide (Figure 3).

	Les tachycardies par réentrée intra-nodale atypiques sont de deux types :		Les tachycardies par réentrée intra-nodale atypiques sont de deux types :
	- La tachycardie par réentrée intra-nodale fast-slow où le trajet est inversé : descente par la voie rapide et remontée par la voie lente (Figure 4).
	- La tachycardie par réentrée intra-nodale slow-slow dans laquelle il existe deux voies lentes, l’une servant à la descente, l’autre à la remontée (Figure 5).		* La tachycardie par réentrée intra-nodale ''fast-slow'' où le trajet est inversé : descente par la voie rapide et remontée par la voie lente (Figure 4).
			* La tachycardie par réentrée intra-nodale ''slow-slow'' dans laquelle il existe deux voies lentes, l’une servant à la descente, l’autre à la remontée (Figure 5).
	Figure 3. L’encart A est une représentation schématique du circuit emprunté lors d’une réentrée intra-nodale slow-fast ; la conduction antérograde a lieu par la voie lente et la conduction rétrograde par la voie rapide. L’encart B est un ECG schématique de tachycardie par réentrée intra-nodale slow-fast, l’onde P n’est pas visible car elle tombe dans la fin du QRS. L’encart C est un « diagramme en échelle » décrivant le chemin emprunté par l’influx électrique en tachycardie (NAV = nœud atrioventriculaire). L’encart D est un ECG 12 dérivation d’une tachycardie par réentrée intra-nodale slow-fast ; l’onde P peut se deviner à la fin du QRS.
			[[Fichier:Figure 3 - Slow-fast.jpg\|néant\|vignette\|999x999px\|Figure 3. L’encart A est une représentation schématique du circuit emprunté lors d’une réentrée intra-nodale ''slow-fast'' ; la conduction antérograde a lieu par la voie lente et la conduction rétrograde par la voie rapide. L’encart B est un ECG schématique de tachycardie par réentrée intra-nodale ''slow-fast'', l’onde P n’est pas visible car elle tombe dans la fin du QRS. L’encart C est un « diagramme en échelle » décrivant le chemin emprunté par l’influx électrique en tachycardie (NAV = nœud atrioventriculaire). L’encart D est un ECG 12 dérivation d’une tachycardie par réentrée intra-nodale slow-fast ; l’onde P peut se deviner à la fin du QRS.]]
	Figure 4. L’encart A est une représentation schématique du circuit emprunté lors d’une réentrée intra-nodale fast-slow ; la conduction antérograde a lieu par la voie rapide et la conduction rétrograde par la voie lente. L’encart B est un ECG schématique de tachycardie par réentrée intra-nodale fast-slow, l’onde P est bien visible juste avant le QRS. L’encart C est un « diagramme en échelle » décrivant le chemin emprunté par l’influx électrique en tachycardie (NAV = nœud atrioventriculaire). L’encart D est un ECG 12 dérivation d’une tachycardie par réentrée intra-nodale fast-slow ; il s’agit d’un tracé un peu particulier, la tachycardie est à QRS larges car le patient a développé un bloc de branche gauche dans les suites d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST récent.		Figure 4. L’encart A est une représentation schématique du circuit emprunté lors d’une réentrée intra-nodale fast-slow ; la conduction antérograde a lieu par la voie rapide et la conduction rétrograde par la voie lente. L’encart B est un ECG schématique de tachycardie par réentrée intra-nodale fast-slow, l’onde P est bien visible juste avant le QRS. L’encart C est un « diagramme en échelle » décrivant le chemin emprunté par l’influx électrique en tachycardie (NAV = nœud atrioventriculaire). L’encart D est un ECG 12 dérivation d’une tachycardie par réentrée intra-nodale fast-slow ; il s’agit d’un tracé un peu particulier, la tachycardie est à QRS larges car le patient a développé un bloc de branche gauche dans les suites d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST récent.

Tachycardie par réentrée intra-nodale - Historique des versions

Aymeric MENET le 15 septembre 2025 à 18:46

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 15:55

Baptiste MAILLE : /* Traitement */

Maxime Beneyto le 28 juin 2023 à 19:05

Maxime Beneyto le 28 juin 2023 à 18:42

Maxime Beneyto le 26 juin 2023 à 21:11

Maxime Beneyto : /* Manœuvres d’entrainement */

Maxime Beneyto : /* Exploration en rythme sinusal */

Maxime Beneyto : /* Classification */

Maxime Beneyto : /* Classification */

Baptiste MAILLE : /* Traitement */

Maxime Beneyto : /* Manœuvres d’entrainement */

Maxime Beneyto : /* Exploration en rythme sinusal */

Maxime Beneyto : /* Classification */

Maxime Beneyto : /* Classification */