Tachycardies ventriculaires (TV) : généralités - Historique des versions

Aymeric MENET le 15 septembre 2025 à 18:48

2025-09-15T18:48:22Z

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	== '''Référence''' ==		== '''Référence''' ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:Tachycardies ventriculaires]]

Aymeric MENET : /* Référence */

2023-09-29T17:13:32Z

Référence

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	La prise en charge à la phase chronique consiste d'éviter la récidive de la tachycardie ventriculaire (par médicaments anti arythmiques ou par l'ablation) et de prévenir la mort subite en implantant le défibrillateur. Les algorithmes thérapeutiques spécifiques sont bien détaillées dans la recommandation d'ESC en 2022 concernant la prise en charge des patients avec tachycardie ventriculaire et la prévention du mort subite cardiaque. <ref>2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)</ref>		La prise en charge à la phase chronique consiste d'éviter la récidive de la tachycardie ventriculaire (par médicaments anti arythmiques ou par l'ablation) et de prévenir la mort subite en implantant le défibrillateur. Les algorithmes thérapeutiques spécifiques sont bien détaillées dans la recommandation d'ESC en 2022 concernant la prise en charge des patients avec tachycardie ventriculaire et la prévention du mort subite cardiaque. <ref>2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)</ref>

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	== '''Référence''' ==		== '''Référence''' ==
	<references />		<references />

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:10

2023-09-29T16:10:12Z

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			{{Anomalie de rythme cardiaque}}

	== '''Définition''' ==		== '''Définition''' ==
	La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules.		La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules.

Duc Laivan : /* Traitement */

2023-07-03T14:11:41Z

Traitement

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	== '''Traitement''' ==		== '''Traitement''' ==
	La ~~traitement à la phase aiguë dépend de la tolérance et du terrain du patient. Une cardio-version immédiate est indiquée~~ en ~~cas de la~~ tachycardie ventriculaire ~~mal tolérée~~. ~~Une étiologie~~		La prise en charge d'une tachycardie ventriculaire se distingue en 2 phases: aigue et chronique.

	~~Les algorithmes thérapeutiques en fonction sont bien détaillées~~ en ~~fonction dans~~ la ~~recommandation~~ d'ESC <ref>2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (~~ESC~~) ~~Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)</ref>~~		La traitement à la phase aiguë dépend de la tolérance du patient. Une cardio-version immédiate est indiquée en cas de la tachycardie ventriculaire mal tolérée. La recherche d'une étiologie réversible et surtout la correction de celle ci (reperfusion coronaire, correction des troupes hydro électriques...) sont essentielles.

	~~L’identification des facteurs arythmogènes (substrat, gâchette et modulateurs péjoratifs du [[/www.e-cardiogram.com/triangle-de-coumel/\|triangle de Coumel]]),~~ la ~~connaissance~~ de la ~~fonction VG~~ et ~~l’appréciation~~ de la ~~tolérance guident~~ la ~~thérapeutique selon~~ des ~~algorithmes précis [[/www~~.~~e-cardiogram.com/tv-1a-generalites~~/~~#%20ftn1\|[1]]]~~		La prise en charge à la phase chronique consiste d'éviter la récidive de la tachycardie ventriculaire (par médicaments anti arythmiques ou par l'ablation) et de prévenir la mort subite en implantant le défibrillateur. Les algorithmes thérapeutiques spécifiques sont bien détaillées dans la recommandation d'ESC en 2022 concernant la prise en charge des patients avec tachycardie ventriculaire et la prévention du mort subite cardiaque. <ref>2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)</ref>

	== '''Référence''' ==		== '''Référence''' ==
	<references />		<references />

Duc Laivan le 3 juillet 2023 à 14:03

2023-07-03T14:03:03Z

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	== '''Classification''' ==		== '''Classification''' ==

	=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée: ===		=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée ===
	* Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s		* Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s

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	* Tachycardie ventriculaire bi directionnelle: tachycardie où il y a une alternance de battement à battement de l'axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales). 3 principaux diagnostics à évoquer devant cette tachycardie sont : l'intoxication aux digitaliques, le syndrome de QT longue de type 7 et le tachycardie ventriculaire catécholergique.		* Tachycardie ventriculaire bi directionnelle: tachycardie où il y a une alternance de battement à battement de l'axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales). 3 principaux diagnostics à évoquer devant cette tachycardie sont : l'intoxication aux digitaliques, le syndrome de QT longue de type 7 et le tachycardie ventriculaire catécholergique.

	=== Autres types de la tachycardie ventriculaire : ===		=== Autres types de la tachycardie ventriculaire ===
	Tachycardie ventriculaire de branche à branche : ~~un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches~~		Tachycardie ventriculaire de branche à branche:

	~~Tachycardie fasciculaire~~ :		* Circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches droite et gauche, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches
			* Survient chez des patientes présentantes une cardiopathie structurelle, surtout cardiomyopathie dilatée
			* Aspect d'ECG : tachycardie monomorphe, très rapide (entre 200-300 bpm), aspect de QRS du bloc de branche typique (le plus souvent gauche)

	~~== '''Diagnostic''' ==~~		Tachycardie fasciculaire:

			* Circuit de macro rentrée impliquant le plus souvent le faisceau postérieur du branche gauche et réseau Purkinje anormal.
			* Survient plutôt chez l'adulte jeune sans cardiopathie sous jacente
			* Aspect d'ECG : tachycardie monomorphe, QRS peu élargis (< 150ms) de retard droit et axe gauche
			* Sensible à l'inhibiteur calcique

			== '''Epidémiologie''' ==
			La tachycardie ventriculaire est la première cause de la mort subite d'origine cardiaque.

			La maladie coronaire est la cause la plus fréquente de la tachycardie ventriculaire. Environ 15 % des patients atteints de maladie coronarienne présentent une tachycardie ventriculaire<ref>Aronow WS, Ahn C, Mercando AD, Epstein S, Kronzon I. Prevalence and association of ventricular tachycardia and complex ventricular arrhythmias with new coronary events in older men and women with and without cardiovascular disease. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002 Mar;57(3):M178-80.</ref>.

			L'incidence de la tachycardie ventriculaire est relativement plus élevée chez les hommes en raison de l'incidence plus élevée de la maladie coronaire chez cette population. La tachycardie ventriculaire idiopathique (sur coeur sain) est moins fréquente. Son incidence est estimée à environ 15 pour 100.000 individus dans la population générale<ref>Sirichand S, Killu AM, Padmanabhan D, Hodge DO, Chamberlain AM, Brady PA, Kapa S, Noseworthy PA, Packer DL, Munger TM, Gersh BJ, McLeod CJ, Shen WK, Cha YM, Asirvatham SJ, Friedman PA, Mulpuru SK. Incidence of Idiopathic Ventricular Arrhythmias: A Population-Based Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017 Feb;10</ref>

			Le pronostic de la tachycardie ventriculaire dépend de l'étiologie sous-jacente et de la présence d'une cardiopathie structurelle. L'implantation d'un défibrillateur réduit considérablement l'incidence de la mort cardiaque subite et améliore la survie de ces patients<ref>Prystowsky EN, Nisam S. Prophylactic implantable cardioverter defibrillator trials: MUSTT, MADIT, and beyond. Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial. Am J Cardiol. 2000 Dec 01;86(11):1214-5, A5.</ref>

			== '''Evaluation''' ==

			Le diagnostic positif d'une tachycardie ventriculaire se repose sur l'aspect d'ECG pendant la tachycardie. Le diagnostic différentiel reste tous les types de tachycardie supra ventriculaire associées à un QRS large (cf item: tachycardie à QRS large). L'ECG en rythme sinusal nous donne des indices pour la cause de la tachycardie ventriculaire (séquelle d'infarctus, QT longue....)

			L'interrogatoire et l'examen clinique sont essentiels à la recherche des signes de mauvaise tolérance clinique, des facteurs de risques cardio vasculaires, des antécédentes personnels ou familiaux de syncope , palpitation ou mort subite ....

			L'échographie cardiaque est recommandée chez tous les patients à la recherche d'une cardiopathie structurelle sous jacente. En fonction du résultat de l'examen clinique , de l'ECG et de l'échographie cardiaque, les autres examens comme la coronarographie , l'IRM cardiaque .... seront demandées pour compléter le bilan.

	== '''Traitement''' ==		== '''Traitement''' ==
			La traitement à la phase aiguë dépend de la tolérance et du terrain du patient. Une cardio-version immédiate est indiquée en cas de la tachycardie ventriculaire mal tolérée. Une étiologie

			Les algorithmes thérapeutiques en fonction sont bien détaillées en fonction dans la recommandation d'ESC <ref>2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)</ref>

			L’identification des facteurs arythmogènes (substrat, gâchette et modulateurs péjoratifs du [[/www.e-cardiogram.com/triangle-de-coumel/\|triangle de Coumel]]), la connaissance de la fonction VG et l’appréciation de la tolérance guident la thérapeutique selon des algorithmes précis [[/www.e-cardiogram.com/tv-1a-generalites/#%20ftn1\|[1]]]

	== '''Référence''' ==		== '''Référence''' ==
			<references />

Duc Laivan le 2 juillet 2023 à 13:02

2023-07-02T13:02:20Z

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	== 1. '''Définition''' ==		== '''Définition''' ==
	La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules		La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules.

	Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:		Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:

	* La réentrée: c’est le mécanisme le plus ~~fréquente~~. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour ~~le mécanisme de~~ réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur ~~une~~ cœur ~~pathologiqu~~		* La réentrée: c’est le mécanisme le plus fréquent. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour la réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur un cœur pathologique.
	* L’automaticité anormale: le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ~~ventriculair~~		* L’automaticité anormale: le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ventriculaire.
	* L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)<ref>https://fr.my-ekg.com/arythmies-cardiaques/tachycardies-ventriculaires/tachycardies-ventriculaires.html</ref>		* L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)<ref>https://fr.my-ekg.com/arythmies-cardiaques/tachycardies-ventriculaires/tachycardies-ventriculaires.html</ref>

	== '''2. Classification''' ==		== '''Classification''' ==

	=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée: ===		=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée: ===
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	[[Fichier:TVNS.jpg\|sans_cadre\|276x276px]]		[[Fichier:TVNS.jpg\|sans_cadre\|276x276px]]

	* Tachycardie ventriculaire soutenue: dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une ~~résiliation~~ due à ~~un compromis~~ hémodynamique en moins de 30s.		* Tachycardie ventriculaire soutenue: dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une cardio-version due à une instabilité hémodynamique en moins de 30s.

	[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre\|282x282px]]		[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre\|282x282px]]

	=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS ===		=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS ===
	* Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS		* Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS.
	* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple		* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple.
	* Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en ~~'''~~fibrillation ventriculaire~~'''~~.		* Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est souvent mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en fibrillation ventriculaire.
	* Fibrillation ventriculaire: une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. ~~Ils présentent~~ comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables~~. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire~~. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate		* Fibrillation ventriculaire: une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Il présente comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate.
			* Tachycardie ventriculaire bi directionnelle: tachycardie où il y a une alternance de battement à battement de l'axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales). 3 principaux diagnostics à évoquer devant cette tachycardie sont : l'intoxication aux digitaliques, le syndrome de QT longue de type 7 et le tachycardie ventriculaire catécholergique.

			=== Autres types de la tachycardie ventriculaire : ===
			Tachycardie ventriculaire de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches

	Tachycardie ~~ventriculaire bi directionnelle~~:		Tachycardie fasciculaire :

	~~Tachycardie où il y a une alternance de battement à battement de l~~'~~axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales)~~		== '''Diagnostic''' ==

	~~3 principaux diagnostics à évoquer devant ce tracée sont : intoxication aux digitaliques, syndrome de QT longue de type 7, TV cathéchonergique~~

	~~TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches~~

	== ~~3. Diagnostic~~ ==		== '''Traitement''' ==

			== '''Référence''' ==

	~~== 4. Traitement ==~~

	== Référence ==

Duc Laivan le 2 juillet 2023 à 10:08

2023-07-02T10:08:37Z

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	* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple		* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple
	* Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.		* Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.
	* Fibrillation ventriculaire : une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate		* Fibrillation ventriculaire: une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate


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	TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches		TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches

			== 3. Diagnostic ==



			== 4. Traitement ==

	== Référence ==		== Référence ==

Duc Laivan le 2 juillet 2023 à 10:06

2023-07-02T10:06:35Z

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			== 1. '''Définition''' ==
	La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules		La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules

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	* L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)<ref>https://fr.my-ekg.com/arythmies-cardiaques/tachycardies-ventriculaires/tachycardies-ventriculaires.html</ref>		* L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)<ref>https://fr.my-ekg.com/arythmies-cardiaques/tachycardies-ventriculaires/tachycardies-ventriculaires.html</ref>

			== '''2. Classification''' ==

	Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée:		=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée: ===

	* Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s		* Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s

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	[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre\|282x282px]]		[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre\|282x282px]]

			=== Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS ===
	Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS
	* Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS		* Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS
	* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple		* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple
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	TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches		TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches

			== Référence ==

Duc Laivan le 2 juillet 2023 à 10:02

2023-07-02T10:02:01Z

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	Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:		Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:

	** La réentrée: c’est le mécanisme le plus fréquente. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour le mécanisme de réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur une cœur ~~pathologique~~		* La réentrée: c’est le mécanisme le plus fréquente. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour le mécanisme de réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur une cœur pathologiqu
	** L’automaticité anormale: le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ~~ventriculaire~~		* L’automaticité anormale: le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ventriculair
	** L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)		* L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)<ref>https://fr.my-ekg.com/arythmies-cardiaques/tachycardies-ventriculaires/tachycardies-ventriculaires.html</ref>


	Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée:		Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée:

	** Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s		* Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s

	[[Fichier:TVNS.jpg\|sans_cadre\|276x276px]]		[[Fichier:TVNS.jpg\|sans_cadre\|276x276px]]

	** Tachycardie ventriculaire soutenue: dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une résiliation due à un compromis hémodynamique en moins de ~~30 s~~.		* Tachycardie ventriculaire soutenue: dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une résiliation due à un compromis hémodynamique en moins de 30s.

	[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre]]		[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre\|282x282px]]


			Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS
			* Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS
			* Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple
			* Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.
			* Fibrillation ventriculaire : une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate

	~~Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS:~~

	** Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS
	** Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple
	** Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.
	** Fibrillation ventriculaire : une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate

Duc Laivan le 2 juillet 2023 à 09:55

2023-07-02T09:55:53Z

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	La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules		La tachycardie ventriculaire est un groupe d’arythmie caractérisé par la présence d’au moins trois battements ventriculaires consécutifs dont la siège d’origine est en dessous de la bifurcation du faisceau de His dans le système de conduction spécialisée ou dans les muscules des ventricules

	Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:		Trois mécanises de la tachycardie ventriculaire sont:

	** La réentrée : c’est le mécanisme le plus fréquente. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour le mécanisme de réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur une cœur pathologique		** La réentrée: c’est le mécanisme le plus fréquente. Un substrat (zone de fibrose) est souvent nécessaire pour le mécanisme de réentrée, ce qui explique que ce mécanisme est survenu dans la plupart des cas sur une cœur pathologique
	** L’automaticité anormale : le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ventriculaire		** L’automaticité anormale: le mécanisme principal de la tachycardie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus. L’ischémie aigue peut augmenter l’excitabilité des tissus, donc favorise une automaticité anormale des tissus normaux, donc initier la tachycardie ventriculaire
	** L’activité déclenchée : définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)		** L’activité déclenchée: définie par l’initiation d’une impulsion provoquée par les post dépolarisations précoces (mécanisme de torsades de pointes associée à syndrome de QT longue) ou tardives (mécanisme de la tachycardie ventriculaire de l’infundibulum pulmonaire)


	Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée :		Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de leur durée:

	~~· Tachycardie~~ ventriculaire non soutenue : Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s		** Tachycardie ventriculaire non soutenue: Durée de trois battements ou plus, se terminant spontanément en moins de 30 s

	~~· Tachycardie ventriculaire soutenue~~ : ~~dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une résiliation due à un compromis hémodynamique en moins de 30 s~~.		[[Fichier:TVNS.jpg\|sans_cadre\|276x276px]]

			** Tachycardie ventriculaire soutenue: dure plus de 30 secondes et/ou nécessitant une résiliation due à un compromis hémodynamique en moins de 30 s.

	Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS :		[[Fichier:TV soutenue.jpg\|sans_cadre]]

			Classification de la tachycardie ventriculaire en fonction de la morphologie du QRS:

	o Tachycardie ventriculaire monomorphe : une seule morphologie de QRS		** Tachycardie ventriculaire monomorphe: une seule morphologie de QRS
			** Tachycardie ventriculaire polymorphe: morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple
			** Flutter ventriculaire: tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.
			** Fibrillation ventriculaire : une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate

	o Tachycardie ventriculaire polymorphe : morphologie de QRS changeant continuellement ou morphologie QRS multiforme, indiquant une séquence variable d'activation ventriculaire dont le site d'origine est multiple

	~~o Flutter~~ ventriculaire : tachycardie ventriculaire monomorphe très rapide où les complexes ventriculaires présentent une configuration sinusoïdale. Ce trouble du rythme est mal toléré sur le plan hémodynamique et dégénère rapidement en '''fibrillation ventriculaire'''.		Tachycardie ventriculaire bi directionnelle:

	o Fibrillation ventriculaire : une tachycardie très rapide (fréquence cardiaque supérieure à 300 bpm) chaotique sans complexe QRS identifiable de manière cohérente. Ils présentent comme des ondulations anarchiques, d’amplitude et de fréquence variables. Ce qui témoigne une activité électrique anarchique du myocarde ventriculaire. Ce trouble du rythme cardiaque fatale s’évolue rapidement vers un tracée plat en l’absence de défibrillation immédiate		Tachycardie où il y a une alternance de battement à battement de l'axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales)






	o Tachycardie ~~ventriculaire bi directionnelle : une tachycardie~~ où il y a une alternance de battement à battement de l'axe du QRS sur le plan frontal (dérivations précordiales)~~. 3 principaux diagnostics à évoquer devant ce tracée sont : intoxication aux digitaliques, syndrome de QT longue de type 7, TV cathéchonergique~~

			3 principaux diagnostics à évoquer devant ce tracée sont : intoxication aux digitaliques, syndrome de QT longue de type 7, TV cathéchonergique

	TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches		TV de branche à branche : un circuit de macro-réentrée impliquant les 2 branches, la bifurcation du faisceau de His et le myocarde ventriculaire entre les ramifications des 2 branches