« Anomalie de la repolarisation: généralités » : différence entre les versions
mAucun résumé des modifications |
Aucun résumé des modifications |
||
| Ligne 5 : | Ligne 5 : | ||
L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires. | L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires. | ||
D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations | D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations hormis aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative (<u>REF AHA</u>). | ||
La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s' | La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'effectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardiques ayant une une durée plus courte (<u>ref AHA</u>). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité. | ||
L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la | L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la personne plus âgée (<u>ref</u> TWave amplitude in normal population). | ||
L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur | L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédictif de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI (Ref CHANGE IN...) | ||
II- ANOMALIES DE REPOLARISATION | II- ANOMALIES DE REPOLARISATION | ||
'''II- <u>ANOMALIES DE REPOLARISATION</u>''' | '''II- <u>ANOMALIES DE REPOLARISATION</u>''' | ||
De nombreuses variations, physiologiques ou | De nombreuses variations, physiologiques ou pathologiques peuvent venir perturber l'aspect du segment ST et de l'onde T. | ||
Ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (''ie'' suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolarisation anormale (''ie'' QRS anormal également). | |||
ANOMALIES PRIMAIRES | |||
ANOMALIES SECONDAIRES | |||
> Bloc de branche | |||
> Chatterjee | |||
Un mot sur l'onde U. | Un mot sur l'onde U. | ||
Version du 21 juin 2023 à 07:23
I - REPOLARISATION NORMALE
La repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires s'analyse sur le segment ST et l'onde T de l'électrocardiogramme.
L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires.
D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations hormis aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative (REF AHA).
La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'effectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardiques ayant une une durée plus courte (ref AHA). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité.
L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la personne plus âgée (ref TWave amplitude in normal population).
L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédictif de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI (Ref CHANGE IN...) II- ANOMALIES DE REPOLARISATION
II- ANOMALIES DE REPOLARISATION
De nombreuses variations, physiologiques ou pathologiques peuvent venir perturber l'aspect du segment ST et de l'onde T.
Ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (ie suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolarisation anormale (ie QRS anormal également).
ANOMALIES PRIMAIRES
ANOMALIES SECONDAIRES > Bloc de branche > Chatterjee
Un mot sur l'onde U.
III - POINTS CLES
> Une repolarisation normale associe un ST isoélectrique et une onde T positivité (sauf en avR et v1 où l'onde T est négative, et parfois en D3 où une onde T négative peut être physiologique).
> Une anomalie primaire de repolarisation survient après une dépolarisation normale (ie QRS normal) tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation survient après un QRS anormal.