ECG Quizz:Stimulation atriale et ventriculaire

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Contexte :

Consultation de suivi d'une patiente implantée d'un stimulateur cardiaque pour troubles conductifs de haut grade.

Questions:

Mesures sur le tracé

RR

PR

QRS

QT

Libre

Caliper

RR (ms) :

FC (bpm) :

Durée PR (ms) :

Durée QRS (ms) : 

Durée QT (ms) : 

QT corrigé formule de Bazett (ms) :

Anomalie de la qualité du tracé

(+)(-) Artefacts

(+)(-) Inversion d'électrodes

(+)(-) Amplitude différente de 25 mm/s et 1 mm = 0,1 mV

Rythme 

(+)(-) Rythme sinusal 60-100 bpm

(+)(-) Bradycardie / Pause / Anomalie de conduction

RR (ms) :

FC (bpm) :

(+)(-) Dysfonction sinusale / Bradycardie sinusale

(+)(-) Anomalie de la conduction AV

(+)(-) Ondes P=QRS (autant d'onde P que de QRS) = BAV 1

(+)(-) Ondes P>QRS (présence d'ondes P bloquées) = BAV 2 ou 3

(+)(-) Tachycardie / Anomalie de rythme

RR (ms) / FC (bpm) : 

(+)(-) QRS réguliers

(+)(-) Tachycardie précédée d'une onde P = tachycardie sinusale

(+)(-) QRS fins / Tachycardie supraventriculaire (TSV) :

(+)(-) QRS larges = tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire (TV / TVNS / RIVA)

(+)(-) QRS irreguliers monomorphes : fibrillation atriale

(+)(-) QRS irréguliers polymorphes

(+)(-) Fibrillation ventriculaire

(+)(-) Torsade de pointes

(+)(-) Extrasystole :

(+)(-) Supraventriculaire (atriale ou jonctionnelle)

(+)(-) Ventriculaire

(+)(-) Pacemaker

(+)(-) Stimulation atriale

(+)(-) Stimulation ventriculaire

Analyse P QRS T

(+)(-) Anomalie de morphologie QRS

Durée QRS (ms) : 

(+)(-) Bloc de branche

(+)(-) Droit complet

(+)(-) Gauche complet

(+)(-) Elargissement des QRS évocateur d'une hyperkaliémie

(+)(-) Anomalie du point J ou du segment ST

(+)(-) Sus-décalage pathologique:

(+)(-) Evocateur d'une occlusion coronaire ST+ (Localisé avec +/- mirroir +:- ondes Q)

(+)(-) Antérieur (V1-V6)

(+)(-) Latéral (DI-aVL-V5-V6)

(+)(-) Inférieur (D2-D3-aVF)

(+)(-) Evocateur d'une péricardite/myocardite (Diffus)

(+)(-) Sous décalage pathologique = probable ischémie myocardique

(+)(-) Anomalie de l'Onde T (négative ou bifide) = possible ischémie, trouble métabolique ou cardiopathie

(+)(-) Anomalie de durée du QT

QT (ms) : 

RR (ms) / FC (bpm) : 

QT corrigé formule de Bazett (ms) : 

(+)(-) QT long

(+)(-) ECG normal

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