ECG et épanchement péricardique / tamponnade

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Épanchement péricardique et tamponnade :

Le péricarde est physiologiquement rempli d’un liquide séreux de faible volume (<50mL). La rapidité d’installation de l’épanchement péricardique et son abondance vont dicter le retentissement clinique et entraîner des modifications de l’ECG.

Patient de 75 ans présentant un épanchement péricardique à 15 jours de l’implantation d’un DAI en prévention primaire.

Les signes ECG sont les suivants :

·      Diminution de l’amplitude de l’onde P, T et QRS dans toutes les dérivations. Nous parlons de microvoltage lorsque l’amplitude des QRS < 5mm dans les dérivations périphériques et <10mm dans les dérivations précordiales ;

·      Alternance électrique qui correspond à une amplitude et à une morphologie différentes des ondes P, T et des QRS. Elle est liée au mouvement pendulaire du cœur dans l’épanchement péricardique (« swinging heart ») et non à la respiration ;

Tachycardie sinusale.

Auteur(s): Nadir Moussaoui