ECG et embolie pulmonaire

Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure une embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas, ceci est d'autant plus vrai que l'embolie pulmonaire est à bas risque. La tachycardie sinusale est présente dans 40% des cas d'embolie pulmonaire à risque intermédiaire. L'ECG a donc une valeur pronostique.

Les 6 signes ECG fréquemment rencontrés dans l'embolie pulmonaire et associées à un sur-risque de défaillance hémodynamique et de mortalité à 30 jours :

-Tachycardie sinusale (>100bpm)

-Bloc de branche droit complet ou incomplet

-S1Q3T3

-Ondes T inversées en V1-V4

-Elevation du segment ST en aVR

-Arrythmies atriales (Fibrillation atriale ++)