Quiz ECG pour Externe : SCA ondes T inversées profondes QT long (takotsubo)

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Contexte :

Femme 65 ans, ECG post syncope, tableau d'insuffisance cardiaque à bas débit

Questions:

Mesures sur le tracé

RR

PR

QRS

QT

Libre

Caliper

RR (ms) :

FC (bpm) :

Durée PR (ms) :

Durée QRS (ms) : 

Durée QT (ms) : 

QT corrigé formule de Bazett (ms) :

A (+)(-) Axe du cœur anormal

(+)(-) Gauche (-30° à -90°)

(+)(-) Droit (90° à 180°)

(+)(-) Extrême (-90° à -180°)

Test Anomalie de la qualité du tracé

A (+)(-) Artefacts

A (+)(-) Inversion d'électrodes

A (+)(-) Amplitude différente de 25 mm/s ou 1 mm = 0,1 mV

Rythme 

A (+)(-) Rythme sinusal 60-100 bpm

A (+)(-) Bradycardie / Anomalie de conduction

RR (ms) :

FC (bpm) :

A (+)(-) Dysfonction sinusale / Bloc sinoatrial

A (+)(-) Ondes P trop lentes / Bradycardie sinusale

A (+)(-) Onde P manquante (BSA 2)

A (+)(-) Ondes P absentes (+/- P rétrogrades) (BSA 3)

A (+)(-) Pause sinusale > 3 sec

B (+)(-) Post-réduction de tachycardie

A (+)(-) Anomalie de la conduction AV

A (+)(-) Ondes P=QRS (Toutes ondes P sinusales conduites)

A (+)(-) BAV 1 *

Durée PR (ms)

A (+)(-) Ondes P>QRS (présence d'onde(s) P sinusale(s) bloquée(s))

C (+)(-) ESA bloquée

A (+)(-) BAV 2 Mobitz 1

A (+)(-) BAV 2:1

A (+)(-) BAV 2 Mobitz 2

A (+)(-) BAV 3

A (+)(-) FA/Flutter/Tachycardie atriale

A (+)(-) FA à conduction irrégulière (anarchique) lente

A (+)(-) FA/Flutter/TA avec QRS lents et réguliers (équivalent de BAV 3)

A (+)(-) Tachycardie / Anomalie de rythme

RR (ms) / FC (bpm) : 

A (+)(-) QRS réguliers

A (+)(-) QRS fins / Tachycardie supraventriculaire (TSV) :

A (+)(-) Ondes P (ou F) > QRS : Flutter ou tachicardie atriale

A (+)(-) Ondes P = QRS ou ratio P/QRS indéterminable

A (+)(-) Sinusale

A (+)(-) Flutter ou Tachycardie atriale en 1 pour 1

A (+)(-) Tachycardie jonctionnelle

(+)(-) TSV inclassable

A (+)(-) QRS larges :

B (+)(-) TSV + QRS larges

A (+)(-) Tachycardie ventriculaire (TV) / TVNS / RIVA

A (+)(-) Tachycardie inclassable

A (+)(-) QRS irreguliers monomorphes

A (+)(-) FA (QRS anarchiques)

A (+)(-) Flutter/TA à conduction variable (QRS pseudo-irréguliers))

A (+)(-) QRS irréguliers polymorphes

A (+)(-) Fibrillation ventriculaire

B (+)(-) Torsade de pointes

B (+)(-) SuperWolf (Fibrillation atriale + préexcitation)

A (+)(-) Extrasystole :

A (+)(-) Supraventriculaire (atriale ou jonctionnelle)

B (+)(-) Bloquée

A (+)(-) Ventriculaire

B (+)(-) Pacemaker

B (+)(-) Stimulation atriale

B (+)(-) Stimulation ventriculaire

Analyse P QRS T

A (+)(-) Anomalie de morphologie onde P

B (+)(-) Hypertrophie atriale

B (+)(-) Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)

B (+)(-) Préexcitation ventriculaire

A (+)(-) Anomalie de morphologie QRS

Durée QRS (ms) : 

A (+)(-) Onde Q pathologique

(+)(-) Septal (V1-V2)

(+)(-) Apical (V3-V4)

(+)(-) Latéral bas (V5-V6)

(+)(-) Antérieur (V1-V6)

(+)(-) Latéral haut (DI aVL)

(+)(-) Inférieur (D2-D3-aVF)

A (+)(-) Bloc de branche

(+)(-) Droit incomplet

(+)(-) Droit complet

(+)(-) Bloc fasciculaire antérieur gauche (HBAG)

(+)(-) Bloc fasciculaire postérieur gauche (HBPG)

(+)(-) Gauche complet

C (+)(-) Elargissement du QRS lié à un rythme d'échappement ventriculaire

A (+)(-) Elargissement des QRS évocateur d'une hyperkaliémie

A (+)(-) Amplitude anormale des QRS

A (+)(-) Hypertrophie ventriculaire gauche

Amplitude S en V1 (mm)

Amplitude R en V5 ou V6 (mm)

Indice de Sokolow > 35 mm :

Amplitude S en V3 (mm)

Amplitude R en AVL (mm)

Indice de Cornell > 28 mm (H); > 20 mm (F)

B (+)(-) Hypertrophie ventriculaire droite

B (+)(-) Microvoltage diffus

A (+)(-) Anomalie du point J ou du segment ST

C (+)(-) Variante de la normale

C (+)(-) Sus décalage physiologique antérieur

C (+)(-) Repolarisation precoce (Point J surélevé avec aspect de rebond dans les dérivations inférieures et/ou latérales)

A (+)(-) Sus-décalage pathologique:

A (+)(-) Evocateur d'une occlusion coronaire ST+ (Localisé avec +/- mirroir +/- ondes Q)

(+)(-) Septal (V1-V2)

(+)(-) Apical (V3-V4)

(+)(-) Latéral bas (V5-V6)

(+)(-) Antérieur (V1-V6)

(+)(-) Latéral haut (DI aVL)

(+)(-) Inférieur (D2-D3-aVF)

(+)(-) Postérieur (V7-V8-V9)

(+)(-) Droite (V3R, V4R)

B (+)(-) Evocateur d'un anévrysme ventriculaire

A (+)(-) Evocateur d'une péricardite/myocardite (Diffus)

C (+)(-) Evocateur d'Aspect de Brugada (Point J surélevé en V1-V2 avec ST convexe vers le haut englobant une onde T négative)

A (+)(-) Sous décalage pathologique :

A (+)(-) Evocateur d'une ischémie myocardique (dont mirroir)

A (+)(-) Secondaire à une hypertrophie ventriculaire

A (+)(-) Anomalies de repolarisation secondaire à un QRS large 120 ms (discordance appropriée)

A (+)(-) Anomalie de repolarisation évocatrice d'une hypokaliémie

A (+)(-) Anomalie de l'Onde T

A (+)(-) Négative, bifide ou plate

A (+)(-) Négative en V1-V3 (V4) évocatrice d'EP

A (+)(-) Ample

A (+)(-) Anomalie de repolarisation évocatrice d'une hyperkaliémie

A (+)(-) Anomalie de repolarisation évocatrice d'une hypokaliémie

A (+)(-) Anomalies de repolarisation secondaire à un QRS large 120 ms (discordance appropriée)

C (+)(-) Onde U anormale (Onde U > onde T)

A (+)(-) Anomalie de durée du QT

QT (ms) : 

RR (ms) / FC (bpm) : 

QT corrigé formule de Bazett (ms) : 

A (+)(-) QT long

(+)(-) ECG normal

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