enseignant
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« Arythmies de l'enfant » : différence entre les versions
→PJRT ( Permanent Junctional Retrograde Tachycardia )
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Elle se traduit sur l'ECG par une tachycardie à QRS fins avec une relation atrio-ventriculaire en 1/1 et un RP' très long ( supérieur au P'R) avec des ondes P' négatives en inférieur. | Elle se traduit sur l'ECG par une tachycardie à QRS fins avec une relation atrio-ventriculaire en 1/1 et un RP' très long ( supérieur au P'R) avec des ondes P' négatives en inférieur. | ||
Elle peut être difficile à contrôler par anti arythmiques ; la procédure d'ablation peut être difficile du fait de la proximité des voies de conduction normales et de l'artère circonflexe. | Elle peut être difficile à contrôler par anti arythmiques ; la procédure d'ablation peut être difficile du fait de la proximité des voies de conduction normales et de l'artère circonflexe. Une régression spontanée n'est observée que dans 20% des cas. | ||
[[Fichier:Image 55.jpg|droite|sans_cadre|447x447px|PJRT chez une enfant de 5 ans ]] | [[Fichier:Image 55.jpg|droite|sans_cadre|447x447px|PJRT chez une enfant de 5 ans ]] | ||
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Le flutter atrial peut également survenir dans le cadre de cardiopathies ( par exemple maladie d'Ebstein avec dilatation de l'oreillette droite ) ou en post chirurgie cardiaque , à la faveur de ciactrices atriales chirurgicales. | Le flutter atrial peut également survenir dans le cadre de cardiopathies ( par exemple maladie d'Ebstein avec dilatation de l'oreillette droite ) ou en post chirurgie cardiaque , à la faveur de ciactrices atriales chirurgicales. | ||
[[Fichier:TA ped.png|droite|sans_cadre|347x347px]] | [[Fichier:TA ped.png|droite|sans_cadre|347x347px]] | ||
=== Tachycardies atriales === | === Tachycardies atriales === | ||
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==== Tachycardie atriale multifocale ==== | ==== Tachycardie atriale multifocale ==== | ||
Les tachycardies atriales multifocales repréesntent 10% des tachycardies supraventriculaires du nouveau-né et nourrisson. Elles se définissent par la présence d'au moins 3 morphologies différentes d'ondes P'.Elles peuvent être associées à la prématurité, aux pathologies respiratoires et neurologiques.Elles peuvent être source de cardiopathies rythmiques.Le traitement repose alors sur un traitement anti arythmique ( amiodarone et bétabloquants notamment) avec possibilité de sevrage du traitement au bout de 12 mois notamment en l'absence de pathologie et de cardiopathie associées. | Les tachycardies atriales multifocales repréesntent 10% des tachycardies supraventriculaires du nouveau-né et nourrisson. Elles se définissent par la présence d'au moins 3 morphologies différentes d'ondes P'.Elles peuvent être associées à la prématurité, aux pathologies respiratoires et neurologiques.Elles peuvent être source de cardiopathies rythmiques.Le traitement repose alors sur un traitement anti arythmique ( amiodarone et bétabloquants notamment) avec possibilité de sevrage du traitement au bout de 12 mois notamment en l'absence de pathologie et de cardiopathie associées. La régression spontanée survient dans 80% des cas chez les enfants âgés de moins de 3 ans. | ||
=== Extrasystoles atriales === | === Extrasystoles atriales === | ||
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=== Fibrillation ventriculaire === | === Fibrillation ventriculaire === | ||
Elle nécessite une prise en charge par choc électrique externe ( 0,5 à 2 joules par kilogramme ). | Elle nécessite une prise en charge par choc électrique externe ( 0,5 à 2 joules par kilogramme en mode asynchrone ). | ||