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« Arythmies de l'enfant » : différence entre les versions
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D'après les recommandations, une prise en charge invasive (ablation par cathéter) peut-être proposée en première intention chez les enfants >15kg, plutôt en 2ème intention chez les enfants plus jeunes. Cependant, en fonction de la localisation présumée de la voie accessoire et de la tolérance/efficacité du traitement pharmacologique, l'ablation peut-être être réalisée plus tard pour limiter le risque de complications. | D'après les recommandations, une prise en charge invasive (ablation par cathéter) peut-être proposée en première intention chez les enfants >15kg, plutôt en 2ème intention chez les enfants plus jeunes. Cependant, en fonction de la localisation présumée de la voie accessoire et de la tolérance/efficacité du traitement pharmacologique, l'ablation peut-être être réalisée plus tard pour limiter le risque de complications. | ||
[[Fichier:Image 4 TJ.png| | [[Fichier:Image 4 TJ.png|Tachycardie jonctionnelle chez un nouveau-né|436x436px|alt=Tachycardie jonctionnelle chez un nouveau-né|vignette]] | ||
==== PJRT (Permanent Junctional Retrograde Tachycardia)==== | ==== PJRT (Permanent Junctional Retrograde Tachycardia)==== | ||
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La présentation est parfois asymptomatique avec des accès ON/OFF incessants. Elle peut être difficile à contrôler par anti arythmiques et parfois la PJRT peut être ralentie par le traitement pharmacologique sans restaurer un rythme sinusal permanent. | La présentation est parfois asymptomatique avec des accès ON/OFF incessants. Elle peut être difficile à contrôler par anti arythmiques et parfois la PJRT peut être ralentie par le traitement pharmacologique sans restaurer un rythme sinusal permanent. | ||
Une régression spontanée n'est observée que dans 20% des cas. L'ablation par cathéter est le traitement définitif mais la proximité des voies de conduction nodo-hissiennes et de l'artère circonflexe doivent être gardés en tête pour limiter le risque de complications.[[Fichier:Image 55.jpg| | Une régression spontanée n'est observée que dans 20% des cas. L'ablation par cathéter est le traitement définitif mais la proximité des voies de conduction nodo-hissiennes et de l'artère circonflexe doivent être gardés en tête pour limiter le risque de complications.[[Fichier:Image 55.jpg|447x447px|PJRT chez une enfant de 5 ans |alt=PJRT chez une enfant de 5 ans|vignette]] | ||
==== Tachycardie par réentrée intra-nodale ==== | ==== Tachycardie par réentrée intra-nodale ==== | ||
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Le flutter atrial peut également survenir dans le cadre de cardiopathies (maladie d'Ebstein avec dilatation de l'oreillette droite par exemple) ou en post chirurgie cardiaque, à la faveur de cicatrices atriales d'incisions chirurgicales qui favorisent le développement de circuits de réentrée. | Le flutter atrial peut également survenir dans le cadre de cardiopathies (maladie d'Ebstein avec dilatation de l'oreillette droite par exemple) ou en post chirurgie cardiaque, à la faveur de cicatrices atriales d'incisions chirurgicales qui favorisent le développement de circuits de réentrée. | ||
[[Fichier:TA ped.png| | [[Fichier:TA ped.png|347x347px|alt=Tachycardie atriale gauche chez une enfant âgée de 8 ans|vignette|Tachycardie atriale gauche chez une enfant âgée de 8 ans]] | ||
=== Tachycardies atriales === | === Tachycardies atriales === | ||
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Un bilan étiologique doit être réalisé : recherche de cardiopathie sous-jacente, de myocardite, de canalopathie, de trouble ionique... Le caractère idiopathique de l'arythmie doit rester un diagnostic d'élimination. Il existe parfois des tachycardies ventriculaires relativement lentes néonatales sur coeur sain d'évolution favorable sur immaturité du système électrique. | Un bilan étiologique doit être réalisé : recherche de cardiopathie sous-jacente, de myocardite, de canalopathie, de trouble ionique... Le caractère idiopathique de l'arythmie doit rester un diagnostic d'élimination. Il existe parfois des tachycardies ventriculaires relativement lentes néonatales sur coeur sain d'évolution favorable sur immaturité du système électrique. | ||
[[Fichier:TV.jpg| | [[Fichier:TV.jpg|459x459px|vignette|Tachycardie ventriculaire chez un enfant âgé de 10 ans]] | ||
=== Fibrillation ventriculaire === | === Fibrillation ventriculaire === | ||
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<references /><ref>Alasti M, Mirzaee S, Machado C, Healy S, Bittinger L, Adam D, Kotschet E, Krafchek J, Alison J. Junctional ectopic tachycardia (JET). J Arrhythm. 2020 Jul 27;36(5):837-844. doi: 10.1002/joa3.12410. PMID: 33024461; PMCID: PMC7532275.</ref><ref>Drago F, Battipaglia I, Di Mambro C. Neonatal and Pediatric Arrhythmias: Clinical and Electrocardiographic Aspects. Card Electrophysiol Clin. 2018 Jun;10(2):397-412. doi: 10.1016/j.ccep.2018.02.008. PMID: 29784491.</ref><ref>Sasikumar N, Kumar RK, Balaji S. Diagnosis and management of junctional ectopic tachycardia in children. Ann Pediatr Cardiol. 2021 Jul-Sep;14(3):372-381. doi: 10.4103/apc.apc_35_21. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34667411; PMCID: PMC8457265.</ref><ref>Devaprasath S, Buddhavarapu S, Mariam S, Krishna MR. Ivabradine monotherapy in congenital junctional ectopic tachycardia. Ann Pediatr Cardiol. 2022 Jan-Feb;15(1):61-63. doi: 10.4103/apc.apc_264_20. Epub 2022 Jun 14. PMID: 35847400; PMCID: PMC9280110.</ref><ref>Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, Blomstrom-Lundqvist C, Deanfield J, Janousek J, Abrams D, Bauersfeld U, Brugada R, Drago F, de Groot N, Happonen JM, Hebe J, Yen Ho S, Marijon E, Paul T, Pfammatter JP, Rosenthal E; European Heart Rhythm Association; Association for European Paediatric and Congenital Cardiology. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013 Sep;15(9):1337-82. doi: 10.1093/europace/eut082. Epub 2013 Jul 12. PMID: 23851511.</ref> | <references /><ref>Alasti M, Mirzaee S, Machado C, Healy S, Bittinger L, Adam D, Kotschet E, Krafchek J, Alison J. Junctional ectopic tachycardia (JET). J Arrhythm. 2020 Jul 27;36(5):837-844. doi: 10.1002/joa3.12410. PMID: 33024461; PMCID: PMC7532275.</ref><ref>Drago F, Battipaglia I, Di Mambro C. Neonatal and Pediatric Arrhythmias: Clinical and Electrocardiographic Aspects. Card Electrophysiol Clin. 2018 Jun;10(2):397-412. doi: 10.1016/j.ccep.2018.02.008. PMID: 29784491.</ref><ref>Sasikumar N, Kumar RK, Balaji S. Diagnosis and management of junctional ectopic tachycardia in children. Ann Pediatr Cardiol. 2021 Jul-Sep;14(3):372-381. doi: 10.4103/apc.apc_35_21. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34667411; PMCID: PMC8457265.</ref><ref>Devaprasath S, Buddhavarapu S, Mariam S, Krishna MR. Ivabradine monotherapy in congenital junctional ectopic tachycardia. Ann Pediatr Cardiol. 2022 Jan-Feb;15(1):61-63. doi: 10.4103/apc.apc_264_20. Epub 2022 Jun 14. PMID: 35847400; PMCID: PMC9280110.</ref><ref>Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, Blomstrom-Lundqvist C, Deanfield J, Janousek J, Abrams D, Bauersfeld U, Brugada R, Drago F, de Groot N, Happonen JM, Hebe J, Yen Ho S, Marijon E, Paul T, Pfammatter JP, Rosenthal E; European Heart Rhythm Association; Association for European Paediatric and Congenital Cardiology. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013 Sep;15(9):1337-82. doi: 10.1093/europace/eut082. Epub 2013 Jul 12. PMID: 23851511.</ref><ref>Bruder D, Weber R, Gass M, Balmer C, Cavigelli-Brunner A. Antiarrhythmic Medication in Neonates and Infants with Supraventricular Tachycardia. Pediatr Cardiol. 2022 Aug;43(6):1311-1318. doi: 10.1007/s00246-022-02853-9. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35258638; PMCID: PMC9293794.</ref><ref>Luca AC, Curpan AS, Miron I, Horhota EO, Iordache AC. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia in Wolff-Parkinson-White Syndrome in a Newborn-Case Report and Mini-Review. Medicina (Kaunas). 2020 Nov 5;56(11):588. doi: 10.3390/medicina56110588. PMID: 33167583; PMCID: PMC7694453.</ref> | ||