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« ECG et digitaliques » : différence entre les versions
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(Page créée avec « == Digitaliques == Les digitaliques (digitaline et digoxine) sont des substances d’origine végétale, découvertes au XVIII<sup>ème</sup> siècle et appartenant au groupe des glycosides cardiaques. Ces substances sont extraites d’une plante : la digitale pourpre ou la digitale laineuse. Seule la digoxine est commercialisée. A dose thérapeutique, la digoxine a un effet chronotrope négatif, dromotrope négatif et inotrope positif. La digoxine bloque la p... ») |
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== Imprégnation == | == Imprégnation == | ||
Les signes d’imprégnation ne sont pas corrélés avec la toxicité. Ils sont observés à des concentrations thérapeutiques (bien qu’ils soient souvent présents en cas de surdosage). Les différents signes ECG retrouvent : | Les signes d’imprégnation ne sont pas corrélés avec la toxicité. Ils sont observés à des concentrations thérapeutiques (bien qu’ils soient souvent présents en cas de surdosage). Les différents signes ECG retrouvent :<ref>Ma G, Brady WJ, Pollack M, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: digitalis toxicity. J Emerg Med. 2001 Feb;20(2):145-52. doi: 10.1016/s0736-4679(00)00312-7. PMID: 11207409.</ref> | ||
* Allongement de l’intervalle PR (par ralentissement de la conduction dans le nœud atrioventriculaire) | * Allongement de l’intervalle PR (par ralentissement de la conduction dans le nœud atrioventriculaire) | ||
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La toxicité de la digoxine se manifeste généralement pour des concentrations plasmatiques > 2ng/L. Elle induit une hyperexcitabilité secondaire à l’inhibition profonde de la pompe Na/K ATPase, couplée à une activation de l’échangeur Na+/Ca2+ et responsable de l’accumulation de calcium intracellulaire. Cette augmentation de calcium est à l’origine d’activités déclenchées (cf post-dépolarisation tardives). La digoxine est une importante source de toxicité, souvent dans un contexte d’insuffisance rénale ou d’hypokaliémie associée. | La toxicité de la digoxine se manifeste généralement pour des concentrations plasmatiques > 2ng/L. Elle induit une hyperexcitabilité secondaire à l’inhibition profonde de la pompe Na/K ATPase, couplée à une activation de l’échangeur Na+/Ca2+ et responsable de l’accumulation de calcium intracellulaire. Cette augmentation de calcium est à l’origine d’activités déclenchées (cf post-dépolarisation tardives). La digoxine est une importante source de toxicité, souvent dans un contexte d’insuffisance rénale ou d’hypokaliémie associée. | ||
Les manifestations ECG sont très variées, dépendant des troubles ECG pré-existants. On peut retrouver de manière non exhaustive : | Les manifestations ECG sont très variées, dépendant des troubles ECG pré-existants. On peut retrouver de manière non exhaustive<ref>Yang EH, Shah S, Criley JM. Digitalis toxicity: a fading but crucial complication to recognize. Am J Med. 2012 Apr;125(4):337-43. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.09.019. PMID: 22444097.</ref> : | ||
* Majoration des signes d’imprégnation (cf supra) | * Majoration des signes d’imprégnation (cf supra) | ||