ECG et cardiomyopathie hypertrophique
La cardiopathie hypertrophique est une pathologie du muscle cardiaque caractérisé par une hypertrophie myocardique. L’incidence est estimée à 0.2% environ.
L'ECG est rarement normal en cas de CMH [1](4% dans une cohorte de CMH), montrant souvent une dépression du segment ST (56%), des ondes de pseudonécrose (33%), un schéma d'infarctus du myocarde avec pseudo-élévation du segment ST (17%), une durée prolongée du QRS de 120 ms ou plus (17%) ou des ondes T géantes inversées (6%), en particulier en cas de CMH apicale.[2]
Un ECG normal n’exclut pas la possibilité de développer dans le temps une CMH.
Signes ECG
Les signes ECG évocateurs de CMH associent [3] :
- Amplitude des ondes R anormalement augmentées de V2 à V6 avec indice de Sokolow souvent > 50 mm. Des QRS microvoltés sont également possibles dans les dérivations V6-DI, aVL.
- Onde Q de pseudo nécrose : très fréquente dans la CMH, généralement localisées dans le territoire postéro-latéral ou antéro-apical.
- Sous-décalage du segment ST et/ou ondes T négatives géantes (souvent > 10 mm) dans les dérivations sans onde Q en cas de CMH apicale.
- Ondes T amples et positives sont souvent associées à des Ondes Q en cas de CMH septale.
- Sus-décalage de ST peu ample associé à une onde T négative faisant suite à une onde S très ample.
- Hypertrophie atriale gauche ou droite
Une CMH évoluera dans le temps vers une des troubles conductifs, troubles du rythme supraventriculaires et surtout ventriculaires.
Cardiomyopathie hypertrophique septale
La CMH septale présente des spécificités ECG. Des ondes Q de pseudo nécrose en inféro-latéral pouvant être associés avec des grandes ondes R. Une grande onde R de V1 à V3 est souvent la traduction de l’hypertrophie du septum.
Cardiomyopathie hypertrophique apicale
L’existence d’ondes T inversées et profondes dans les dérivations précordiales ou dans les dérivations où il y a une grande onde R, doit faire évoquer une CMH apicale.
Références
- ↑ Hagège AA. Hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and assessment of symptoms. In: ESC CardioMed [Internet]. Oxford University Press; 2018 [cité 19 juin 2023]. p. 1450‑5. Disponible sur: https://academic.oup.com/esc/book/35489/chapter/312418382
- ↑ Biagini E, Pazzi C, Olivotto I, Musumeci B, Limongelli G, Boriani G, et al. Usefulness of Electrocardiographic Patterns at Presentation to Predict Long-term Risk of Cardiac Death in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. août 2016;118(3):432‑9.
- ↑ https://www.e-cardiogram.com/cardiomyopathie-hypertrophique/