Discordance appropriée
Lorsque la dépolarisation ventriculaire (QRS) est modifiée, par un bloc de branche, une pré excitation ou une stimulation ventriculaire la repolarisation (segment ST, onde T) qui suit l'est également.
Cette modification combinée du QRS et du segment ST obéit un deux règles qui définissent la discordance appropriée:
- Le QRS présente une polarité inversée par rapport au segment ST
- L'amplitude du QRS est proportionnelle au décalage du segment ST
La discordance appropriée est utile pour le diagnostic de syndrome coronaire aigue dans les situations précédemment qui s'accompagnent de QRS larges. Dans ce cas, nous pouvons observer une perte de la discordance appropriée ou concordance du segment ST qui lorsqu'ils remplissent les critères suivant définissent les critères de Sgarbossa:
- Sous décalage du segment ST ≥ 1 mm lorsque que l'onde R est prédominante dans le QRS
- Sus décalage du segment ST ≥ 1 mm lorsque que l'onde S est prédominante dans le QRS
- Un sus ou sous décalage du segment ST ≥ 5 mm cette fois ci, conservant la discordance appropriée
Auteur(s): Jimmy Véran
Références
- ↑ e-cardiogram.com
- ↑ Electrocardiographic Diagnosis of Evolving Acute Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block Elena B. Sgarbossa et al N Engl J Med 1996; 334:481-487
- ↑ Diagnostic ECG du syndrome coronarien aigu P. Taboulet · S.W. Smith · W.J. Brady Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:79-88