Dissociation électromécanique

La dissociation électromécanique est une type particulier d'arret cardio-circulatoire à différencier des asystoles et des arythmies ventriculaires.

Dans ce cas, le patient en arret ciculatoire, conserve un rythme cardiaque pseudo normal dit "sans pouls" sans modification significative des QRS de bases. On observe néammoins souvent une diminution de la fréquence cardiaque.

Ce phénomène est expliqué par un débit cardiaque insuffisant malgré la persistance d'une activité électrique. Les étiologies sont multiples:

Hypovolémie sévère / Choc hémorragique
Cardiopathies terminales à FEVG très altérées
Les obstacles au débit cardiaque comme les embolies pulmonaires
Tamponnades
Sidération myocardiaque après le choc d'une arythmie ventriculaire

Le choc électrique n'est pas utile dans ce cas, la prise en charge ainsi que le pronostic rejoingnent ceux de l'arret cardiaque par asystole.

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Auteur(s): Jimmy Véran

Références

↑ Engdahl J, Bång A, Lindqvist J, Herlitz J, Factors affecting short- and long-term prognosis among 1069 patients with out-of-hospital cardiac arrest and pulseless electrical activity [archive], Resuscitation, 2001;51:17–25
↑ Cobb LA, Fahrenbruch CE, Olsufka M, Copass MK, Changing incidence of out-of-hospital ventricular fibrillation, 1980-2000 [archive], JAMA, 2002;288:3008–3013
↑ Myerburg RJ, Halperin H, Egan DA et al. Pulseless electric activity: Definition, causes, mechanisms, management, and research priorities for the next decade: Report from a National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop [archive], Circulation, 2013;128:2532-2541
↑ Teodorescu C, Reinier K, Dervan C, Uy-Evanado A, Samara M, Mariani R, Gunson K, Jui J, Chugh SS, Factors associated with pulseless electric activity versus ventricular fibrillation: the Oregon Sudden Unexpected Death Study [archive], Circulation, 2010;122:2116–2122
↑ .e-cardiogram.com/dissociation-electromecanique/

[1] Engdahl J, Bång A, Lindqvist J, Herlitz J, Factors affecting short- and long-term prognosis among 1069 patients with out-of-hospital cardiac arrest and pulseless electrical activity [archive], Resuscitation, 2001;51:17–25

[2] Cobb LA, Fahrenbruch CE, Olsufka M, Copass MK, Changing incidence of out-of-hospital ventricular fibrillation, 1980-2000 [archive], JAMA, 2002;288:3008–3013

[3] Myerburg RJ, Halperin H, Egan DA et al. Pulseless electric activity: Definition, causes, mechanisms, management, and research priorities for the next decade: Report from a National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop [archive], Circulation, 2013;128:2532-2541

[4] Teodorescu C, Reinier K, Dervan C, Uy-Evanado A, Samara M, Mariani R, Gunson K, Jui J, Chugh SS, Factors associated with pulseless electric activity versus ventricular fibrillation: the Oregon Sudden Unexpected Death Study [archive], Circulation, 2010;122:2116–2122

[5] .e-cardiogram.com/dissociation-electromecanique/

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