ECG et Hypercalcémie, hypocalcémie
Près de 99% du calcium du corps est stocké au niveau des os. Le reste se distribue entre le secteur extra et intracellulaire. Environ 50% du calcium plasmatique total existe sous forme ionisé, forme qui présente une activité biologique au niveau des cellules. Les altérations de concentration de calcium extracellulaire ont un effet sur la phase 2 plateau du potentiel d'action. La durée de plateau augmente avec des concentrations basses en calcium et diminue avec des concentrations élevées. Puisque la durée du plateau du potentiel d'action détermine la durée du segment ST, les altérations de concentration en calcium affectent surtout la durée du segment ST et donc de l'intervalle QT. [1]
Hypercalcémie et ECG
- Le point J est ascensionné donnant un aspect empâté du QRS
- Le segment ST est sus-décalé, court et convexe, en dôme
- Intervalle QTc raccourci
- Intervalle PR allongé avec parfois un BAVI voire des troubles de conduction de haut degré
- Tachycardie sinusale
- Arythmies ventriculaires dans de rare cas
Hypocalcémie et ECG
Les signes d'hypocalcémie sur l'ECG sont moins évidents, il peut être trouvé :
- Allongement de l'intervalle ST et donc de l'intervalle QT sans modification de l'onde T
- Rarement : onde T pointues, aplaties ou inversées
- Rarement : QRS légèrement élargisAuteur(s): Adrien Feugier
Bibliographie
[1] Chorin E, Rosso R, Viskin S. Electrocardiographic Manifestations of Calcium Abnormalities. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2 nov 2015;21(1):7‑9.