Spike
Un spike, appelé également artefact de stimulation correspond à l’impulsion électrique générée par un stimulateur cardiaque (ou pacemaker) et entraînant une dépolarisation et donc un complexe atrial ou ventriculaire.
Les spikes sont bien visibles sur l’ECG lorsqu’il existe des sondes unipolaires où le dipôle se fait entre le boîtier de pacemaker et l’extrémité distale de la sonde.
A l’inverse, ils sont moins visibles lorsque le dipôle se fait entre les 2 électrodes des sondes bipolaires.
Il existe des dysfonctionnements de pacemaker ou de sonde engendrant des anomalies de spikes :
Défaut de capture (ou de stimulation) :
Il correspond à une absence de dépolarisation atriale ou ventriculaire après une stimulation. Les principales causes sont les déplacements de sondes, les fractures de sondes et les troubles électrolytiques.
Défaut de détection :
La contraction myocardique spontanée ne parvient pas à être détectée par le pacemaker, ce qui a pour conséquence une stimulation asynchrone, où les spikes sont délivrés indépendamment du rythme sous-jacent.
Surdétection :
Le pacemaker détecte des ondes (ondes P ou T), des myopotentiels ou des artéfacts, comme étant des complexes atriaux ou ventriculaires. Il en résulte une inhibition de l’impulsion électrique visible sur l’ECG par l’absence de spike alors qu’il serait nécessaire.
