Dérivations frontales, dérivations précordiales

Dérivations d’Einthoven (DI ; DII ; DIII)

Les dérivations d’Einthoven sont des dérivations bipolaires enregistrant le potentiel électrique entre 2 des 3 électrodes positionnées au niveau des 2 poignets et de la jambe gauche.

• DI : dérivation entre le poignet droit et gauche explorant l’axe du coeur à 0°
• DII : dérivation entre le poignet droit et la jambe gauche explorant l’axe du coeur à 60°
• DIII : dérivation entre le poignet gauche et la jambe gauche explorant l’axe du coeur à 120°

Dérivations de Goldberger (aVR ; aVL ; aVF)

Elles explorent l’axe vertical du coeur et sont obtenus à partir des dérivations d’Einthoven :

• aVF = 1/2 (DII + DIII)
• aVR = -1/2 (DII + DI
• aVL = 1/2 (DI – DIII)

Dérivations précordiales

Ce sont des dérivations unipolaires explorant l’activité électrique cardiaque dans le plan horizontal. Elles sont obtenues par différentiel de potentiel entre l’électrode de mesure et une électrode virtuelle (somme des dérivations d’Einthoven).

Lors de l’enregistrement d’un ECG 12 dérivations, elles sont au nombre de 6 (notées V1 ; V2 ; V3 ; V4 ; V5 ; V6).

Elles sont positionnées de la manière suivante :

• V1 : 4e espace intercostal droit, bord droit du sternum.
• V2 : 4e espace intercostal gauche, bord gauche du sternum.
• V3 : à mi-chemin entre V2 et V4.
• V4 : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne médioclaviculaire.
• V5 : même horizontale que V4, ligne axillaire antérieure.
• V6 : même horizontale que V4, ligne axillaire moyenne.

Auteur(s): Antoine Desbiolles