ECG mesures et calcul (intervalle QT, QTc)
Intervalle QT
L’intervalle QT correspond à l’espace entre le début du QRS et la fin de l’onde T, c’est-à-dire au temps entre le début de la dépolarisation des myocytes ventriculaires et la fin de leur repolarisation.
La mesure de l’intervalle QT doit être précise et minutieuse.[1]
En V5 ou à défaut DII (dérivations où le QT est le plus long et ou la fin de l’onde T est la plus visible), on trace la tangente entre la pente terminale de l’onde T et la ligne isoélectrique. On mesure la valeur en millisecondes entre le début du QRS et ce point de croisement pour définir l’intervalle QT.
Il faudra faire attention à ne pas inclure d’onde U dans la mesure (l'onde U est un signal de faible amplitude qui survient après l'onde T).
Intervalle QT corrigé (QTc)
La valeur est à « corriger » en fonction de la fréquence cardiaque car la durée de la systole électrique du cœur (Q-T) varie selon la durée du cycle précédent (intervalle RR).
Le QT corrigé permet de comparer les différentes mesures intra et interindividuelles en les indexant à une FC de 60/min.
La formule de Bazett est la plus utilisée et permet le calcul du QTc suivant :[2]
N.B. : L'utilisation de cette formule est à proscrire pour des fréquences cardiaques extrêmes car elle peut conduire à des résultats erronés (surestimation du QT en cas de fréquence cardiaque élevée et sous-estimation en cas de fréquence cardiaque basse).
On parle de QT long si le QTc est supérieur ou égal à 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme. La valeur est considérée comme très significativement anormale lorsque le QTc est supérieur ou égal à 500 ms.
Un QT long expose à un risque de trouble du rythme ventriculaire.
Un allongement du QT peut être congénital et relève d’une prise en charge spécifique mais il faudra systématiquement rechercher une cause réversible métabolique, médicamenteuse, toxique, etc.[3]
On parle de QT court lorsque le QTc est inférieur ou égal à 390 ms, cela est rare et peut être d’origine congénitale.
Références
- ↑ Postema PG, Wilde AA. The measurement of the QT interval. Curr Cardiol Rev. 2014 Aug;10(3):287-94. doi: 10.2174/1573403x10666140514103612. PMID: 24827793; PMCID: PMC4040880.
- ↑ Bazett, H.C. (1997) An Analysis of the Time-Relations of Electrocardiograms. Annals of Noninvasive Electrocardiology, 2, 177-194.
- ↑ Ouali S, Ben Salem H, Gribaa R, Kacem S, Hammas S, Fradi S, Neffeti E, Remedi F, Boughzela E. L'intervalle QT: standardisation, limites et interprétation [The QT interval: standardization, limits and interpretation]. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2012 Feb;61(1):42-8. French. doi: 10.1016/j.ancard.2010.12.015. Epub 2011 Jan 12. PMID: 21277561.